Pneumonie pneumococcique bactériémique : comparaison entre les macrolides et les quinolones

Pourquoi est-ce important ?

• Envisagez l’azithromycine ou la roxithromycine en association avec un traitement par β-lactamine pour optimiser les résultats de la PPB.

Principaux résultats

• En 2016, des adultes d’âge mûr (âge médian : 67,2 ans) atteints d’une PPB ont été évalués. La majorité d’entre eux présentaient une pneumonie lobaire ; environ 25 % étaient atteints d’une pneumonie multilobaire.
• La plupart étaient à risque ou présentaient un risque élevé de maladie invasive à pneumocoques et les patients ont été hospitalisés pendant une durée médiane de six jours.
• 95,3 % des patients (n = 1 921/2016) ont reçu un traitement empirique par antibiotiques antipneumococciques, le plus souvent de la ceftriaxone (62,8 % [n = 1 267/2 016]) ou des céphalosporines de deuxième génération (12,2 % [n = 246/2 016]).
• Le reste de la cohorte a reçu de la pénicilline, l’association pipéracilline-tazobactam et des quinolones respiratoires. Les patients présentant des bactéries atypiques (57,5 % [n = 1 159]) ont également reçu des macrolides, des quinolones ou des quinolones respiratoires en traitement unique.
  • Des macrolides ont été utilisés dans 64,4 % des cas de couverture atypique.
• Le sexe féminin et l’utilisation empirique de macrolides ont été indépendamment associés à des probabilités plus élevées de survie.

Méthodologie

• Une analyse de cohorte historique a porté sur des cas de PPB chez des adultes en Israël pour évaluer les schémas de traitement par antibiotiques, le rôle des quinolones ou des macrolides dans le traitement empirique (période de 2009 à 2017).
• Financement : Pfizer.

Limites

• Aucune donnée sur la gravité de la maladie au moment de l’hospitalisation.
• Biais de traitement ; la sélection s’est faite à la discrétion des cliniciens.
• Les données sur les traitements par antibiotiques ont été recueillies pendant l’hospitalisation uniquement.