Pneumonie liée au COVID-19 et hypoxémie légère : l’oxygénothérapie nasale à haut débit n’apporte pas de bénéfice
- Crimi C & al.
- Thorax
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’oxygénothérapie nasale à haut débit (ONHD) n’a montré aucun bénéfice, par rapport à l’oxygénothérapie conventionnelle (OC), concernant le taux d’escalade de l’assistance respiratoire chez les patients atteints d’une pneumonie liée au COVID-19 et d’une hypoxémie légère.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit du premier essai contrôlé randomisé et multicentrique à avoir examiné les bénéfices de l’ONHD dans cette population de patients.
- Les résultats suggèrent que l’ONHD « ne doit pas être utilisée comme une stratégie de routine pour la supplémentation en oxygène » dans cette population de patients.
Méthodologie
- Un essai randomisé et multicentrique comparant l’ONHD à l’OC a porté sur 364 patients atteints d’une pneumonie liée au COVID-19 et présentant un taux de saturation périphérique en oxygène inférieur ou égal à 92 % qui ont eu besoin d’une oxygénothérapie.
- Critère d’évaluation principal : l’escalade de l’assistance respiratoire (passage à une pression des voies aériennes positive continue, une ventilation non invasive ou une ventilation artificielle invasive) dans les 28 jours.
- Financement : aucun financement spécifique.
Principaux résultats
- Aucune différence n’a été constatée entre les groupes concernant l’escalade de l’assistance respiratoire (30,3 % avec l’ONHD, contre 38,6 % avec l’OC ; différence de risque absolu : -8,29 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % : -18,05 % à 1,47 %] ; risque relatif [RR] : 0,79 [IC à 95 % : 0,59–1,05]).
- Aucune différence n’a été constatée entre les groupes concernant le niveau de récupération clinique (69,1 % avec l’ONHD, contre 60,8 % avec l’OC ; différence de risque absolu : 8,29 % ; IC à 95 % : -1,51 % à 18,08 % ; RR : 1,14 ; IC à 95 % : 0,98–1,32).
- Aucune différence n’a été constatée entre les groupes concernant les critères d’évaluation secondaires :
- Délai avant la première escalade de l’assistance respiratoire.
- Admission en unité de soins intensifs (USI).
- Durée du séjour à l’hôpital.
- Décès dans les 28 jours.
- Décès dans les 60 jours.
Limites
- L’étude a été menée en ouvert.
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