Pneumonie : les corticoïdes permettent de prévenir la mise sous ventilation artificielle

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats suggèrent que les corticoïdes contrent les molécules associées aux agents pathogènes et aux dommages qui provoquent une inflammation et un dysfonctionnement des organes.
• Pour établir un bénéfice en termes de mortalité, des essais contrôlés randomisés en aveugle et de plus grande envergure sont nécessaires.

Méthodologie

• Une méta-analyse et une analyse séquentielle d’essais (ASE) ont été réalisées à partir de 16 ECR ayant inclus 3 842 patients, identifiés dans les bases de données PubMed, Cochrane Library et Embase.
• Critère d’évaluation principal : la mortalité toutes causes confondues.
• Critères d’évaluation secondaires : l’admission en unité de soins intensifs, la mise sous ventilation artificielle, l’échec de traitement, la réadmission à l’hôpital et les événements indésirables.
• Les données sont présentées sous forme de risque relatif (RR), avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % et des IC corrigés en fonction de l’ASE. Ces derniers sont destinés à éviter les erreurs de type 1 (faux positifs) qui surviennent dans les méta-analyses portant sur des échantillons de petite taille.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Le seul résultat montrant une significativité avec le RR et les IC corrigés en fonction de l’ASE était la prévention de la progression vers la mise sous ventilation artificielle de 49 % (RR : 0,51 ; IC à 95 % : 0,33–0,77 ; IC corrigé en fonction de l’ASE : 0,20–0,85).
• Tous les autres résultats étaient non significatifs selon le RR ou les IC corrigés en fonction de l’ASE, ou les deux, y compris le critère d’évaluation principal de la mortalité toutes causes confondues (RR : 0,85 ; IC à 95 % : 0,67–1,07 ; IC corrigé en fonction de l’ASE : 0,61–1,09).

Limites

• Les résultats ne s’appliquent pas au contexte communautaire ou au contexte des soins ambulatoires.