Plus d’un tiers des patients atteints d’un cancer du poumon font l’objet de TDM thoraciques excessives

À retenir

Plus d’un tiers des patients présentant une suspicion de cancer du poumon font l’objet de tomodensitométries (TDM) thoraciques plus fréquemment que ce que préconisent les recommandations.

Pourquoi est-ce important ?

L’utilisation excessive de la TDM n’est pas recommandée en raison du risque potentiel de cancer lié aux rayonnements et du coût accru.

Méthodologie

1 853 patients en Chine ont fait l’objet d’une résection pulmonaire pour une suspicion de cancer du poumon entre 2019 et 2020.
Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; autres.

Principaux résultats

37,2 % des patients ont fait l’objet de TDM excessives.
Les femmes étaient significativement plus susceptibles de faire l’objet de TDM excessives que les hommes (40,6 % contre 32,8 % ; P < 0,001).
Les patients de 40 ans ou moins étaient plus susceptibles de faire l’objet de TDM excessives :
- 40 ans ou moins : 50,7 %.
- 41–50 ans : 39,8 %.
- 51–60 ans : 38,7 %.
- 61–70 ans : 32,3 %.
- Plus de 70 ans : 27,8 %.
Des TDM excessives ont été documentées chez 57,5 % des patients présentant des nodules d’infiltrat en verre dépoli pur (Pure Ground Glass Opacity, pGGO), chez 41,4 % des patients présentant des nodules d’infiltrat en verre dépoli mixte (Mixed Ground Glass Opacity, mGGO) et chez 16,2 % de ceux présentant des nodules solides.
55,7 % des patients présentant des pGGO, 50,9 % des patients présentant des pGGO et 11,2 % de ceux présentant des nodules solides qui ne nécessitaient aucun suivi selon les recommandations ont tout de même fait l’objet d’une TDM.
Un premier suivi conforme aux recommandations était plus probable chez les patients présentant des pGGO (rapport de cotes [RC] : 0,84 ; P = 0,040) ou des mGGO (RC : 0,30 ; P < 0,001).
Une analyse multivariée a révélé que la densité des nodules était associée à une probabilité significativement plus élevée de faire l’objet d’une TDM inutile (mGGO : RC de 0,53 ; et pGGO : RC de 0,15 ; P < 0,0001 pour les deux).

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