Plasma de convalescents : une mortalité plus faible est constatée dans le cadre de la forme sévère à potentiellement mortelle du COVID-19

Pourquoi est-ce important ?

• Des études structurées et contrôlées portant sur le plasma de convalescents pour le traitement du COVID-19 sont rares, ce qui empêche d’avoir un tableau clinique complet ou de parvenir à des conclusions cohérentes.

Principaux résultats

• L’analyse a porté sur 25 patients, dont l’âge était compris entre 19 et 77 ans.
• 9 donneurs ont fourni du plasma 26 jours après l’apparition de symptômes et 21 jours après un résultat positif au test par réaction en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR).
• La plupart des patients ont reçu des anti-inflammatoires administrés de façon concomitante, d’autres traitements expérimentaux, des transfusions pendant moins decinq jours. Tous les patients ont reçu un apport en oxygène préalable.
• Aucun EI attribuable à la transfusion de plasma n’a été identifié à moins de 24 heures ; 1 patient a présenté un rash morbilliforme 1 jour après la transfusion.
• Jour 7 : 36 % des patients présentaient une amélioration (n = 9 ; 7 ont quitté l’hôpital), 52 % des patients ne présentaient aucun changement, 12 % présentaient une détérioration.
• Jour 14 : 76 % des patients présentaient une amélioration ; 4 patients supplémentaires ont quitté l’hôpital, 3 patients ne présentaient aucun changement, 3 patients présentaient une détérioration et 1 patient était décédé d’une affection sans rapport.
• Le taux médian de protéine C réactive (C-Reactive Protein, CRP) a diminué au fil du temps :
  • Jour 0 : 14,66 mg/dl. 
  • Jour 7 : 2,9 mg/dl.
  • Jour 14 : 0,45 mg/dl.
• Une tendance à une hausse du taux de ferritine a été constatée au jour 3, suivie d’une baisse au jour 7. Aucune augmentation des enzymes hépatiques n’a été constatée.

Méthodologie

• Une analyse prospective de cas a évalué les résultats à 7 jours et 14 jours chez des patients hospitalisés dans un système de santé régional, aux États-Unis, atteints d’une forme sévère et/ou potentiellement mortelle confirmée du COVID-19, et ayant fait l’objet d’une transfusion de plasma de convalescents.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

• Échantillon de petite taille.
• Une seule transfusion.
• Homogénéité des patients.