Peu de nourrissons fébriles d’apparence en bonne santé voient leur état se détériorer après leur sortie du SU

À retenir

Dans une grande population de nourrissons et de tout-petits d’apparence en bonne santé qui ont été évalués pour une fièvre et bénéficiant d’un bon suivi, les résultats indésirables graves étaient rares.
Les professionnels de santé doivent prendre en compte la couverture vaccinale au niveau local.

Pourquoi est-ce important ?

Les conséquences d’une infection manquée sont importantes, mais un bilan approfondi peut s’avérer contre-productif.
La plupart des agents pathogènes peuvent être isolés dans les 24 heures.

Principaux résultats

0,42 % des patients (n = 72) présentaient une véritable bactériémie.
- 35 patients avaient reçu 2 des 3 doses du vaccin antipneumococcique.
- Deux patients avaient reçu une dose.
Les bactéries les plus fréquentes étaient les espèces Streptococcus pneumoniae, Kingella kingaeet Salmonella.
Suivi :
- 85,7 % des patients (n = 60) ont été rappelés au service des urgences (SU) pédiatriques ou avaient un rendez-vous programmé.
- 14,3 % des patients (n = 10) sont revenus spontanément.
- Deux patients ont été contactés par téléphone.
84,7 % des patients ont été hospitalisés.
- Durée de séjour médiane : 5,6 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 2,8–6,4).
- Un patient a été admis ultérieurement aux soins intensifs.
Délai médian entre les visites : 28,7 heures (IIQ : 19,1–41,1).
Un enfant a présenté une endocardite ayant entraîné une hémiparésie, une paralysie faciale et des troubles convulsifs.
Un autre enfant a présenté une méningite ayant entraîné une perte auditive.
Aucun décès n’a été rapporté.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective monocentrique a porté sur des enfants en Israël, âgés de 3 à 36 mois, d’apparence en bonne santé et immunocompétents (n = 17 114).
Tous les enfants ont été évalués pour une fièvre, ont fait l’objet d’une hémoculture et ont été renvoyés chez eux.
Critère d’évaluation : le décès ; l’admission aux soins intensifs.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Le pourcentage d’enfants entièrement vaccinés contre le pneumocoque n’est pas clairement établi.
Il se peut que les résultats ne puissent pas être généralisés.

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