Personnes âgées atteintes d’un CSP : une étude française découvre que le déclin cognitif est courant après le traitement adjuvant

  • Lange M & al.
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  • Clinical Summary
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À retenir

  • 49 % des patientes plus âgées (âgées d’au moins 65 ans) atteintes d’un cancer du sein de stade précoce (CSP) démontrent un déclin cognitif après le traitement adjuvant (chimiothérapie ou radiothérapie [RT]).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les changements cognitifs après le traitement adjuvant sont souvent négligés.
  • Ils doivent être incorporés aux discussions avec les patientes relatives aux bénéfices et aux effets nocifs.
  • Un suivi cognitif régulier doit être ajouté aux soins.

Protocole de l’étude

  • Étude de cohorte observationnelle et multicentrique française menée auprès de 118 patientes plus âgées atteintes d’un CSP ayant été comparées à 62 patientes témoins en bonne santé appariées selon l’âge, le sexe et le niveau d’éducation.
  • L’indice de changement fiable (Reliable Change Index) a été calculé après la chirurgie, mais avant la chimiothérapie ou la RT (prétraitement), puis posttraitement (après la fin du premier traitement adjuvant, à savoir la chimiothérapie ou la RT).
  • Financement : Sanofi ; Programme Hospitalier de Recherche Clinique, France.

Principaux résultats

  • 51 % des patientes ne présentaient aucun déclin cognitif, alors que 49 % présentaient un déclin cognitif.
  • Cinq tendances de changement ont été détectées (P = 0,0001) lors de la comparaison entre le prétraitement et le posttraitement :
    • 36 % présentaient une fonction cognitive sous la normale au prétraitement, qui ne s’est pas dégradée après le traitement ;
    • 15 % présentaient un vieillissement normal (mêmes changements que les patientes témoins en bonne santé) ;
    • 31 % sans atteinte cognitive au prétraitement ont développé une atteinte cognitive ;
    • 12 % ont présenté un déclin sans atteinte cognitive ;
    • 6 % ont présenté un déclin cognitif accéléré.

Limites

  • Absence de témoins atteints de la maladie.
  • Étude observationnelle dans sa conception.
  • Absence de suivi à long terme.

Lange M, Heutte N, Noal S, Rigal O, Kurtz JE, Lévy C, Allouache D, Rieux C, Lefel J, Clarisse B, Leconte A, Veyret C, Barthélémy P, Longato N, Tron L, Castel H, Eustache F, Giffard B, Joly F. Cognitive Changes After Adjuvant Treatment in Older Adults with Early-Stage Breast Cancer. Oncologist. 2018 Jun 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.1634/theoncologist.2017-0570. PMID: 29934409

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