Patients atteints d’un cancer avancé au service des urgences : les facteurs de risque de mortalité
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients atteints d’un cancer avancé se rendant au service des urgences (SU), le fait de présenter au moins deux éléments parmi un délire, un mauvais score d’état général et une dyspnée prédit une forte probabilité de décès dans le mois à venir.
- Pour éviter les interventions inutiles, ces patients pourraient bénéficier d’une discussion sur les objectifs de soins.
Pourquoi est-ce important ?
- Parmi les patients atteints d’un cancer recevant des soins palliatifs, la « triple menace » des affections telles qu’un délire, un mauvais score d’état général et une dyspnée prédit une survie courte.
- Le fait d’identifier les patients en fin de vie au SU et de les orienter rapidement vers des soins palliatifs pourrait améliorer leur qualité de vie (QdV) et raccourcir leur séjour à l’hôpital.
Méthodologie
- Il s’agit d’une analyse d’une étude transversale prospective d’adultes atteints d’un cancer avancé se présentant à un SU (n = 243).
- Critère d’évaluation : la mortalité à 30 jours.
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
- Il y a eu 28 décès dans les 30 jours.
- Probabilité de décès dans les cas suivants :
- Délire (n = 44 ; 16 sont décédés) : 0,38.
- Mauvais score d’état général (n = 61 ; 17 sont décédés) : 0,28.
- Dyspnée (n = 50 ; 7 sont décédés) : 0,15.
- Probabilité de décès avec 2 ou 3 contre 0 ou 1 affection(s) : 0,49 contre 0,05.
Limites
- Petite étude monocentrique.
- Les patients cliniquement instables ont été exclus.
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