Parkinsonisme : l’utilisation de statines pourrait conférer une protection par le biais d’une réduction de l’athérosclérose cérébrale

À retenir

Les adultes plus âgés qui prenaient des statines présentaient un risque réduit de parkinsonisme, cette association étant en grande partie médiée par une réduction de l’athérosclérose dans les grandes artères du cerveau.

Pourquoi est-ce important ?

Le parkinsonisme est fréquent et associé à des issues indésirables telles que des chutes.

Principaux résultats

Pendant un suivi moyen de 5,6 ans, 50,4 % des adultes plus âgés ont développé un parkinsonisme.
32,9 % des patients de la cohorte prenaient des statines à l’inclusion.
Le risque corrigé de parkinsonisme était plus faible pour les utilisateurs de statines que pour les non-utilisateurs (rapport de risque [RR] : 0,84 ; P = 0,008).
Parmi les adultes plus âgés qui sont décédés, l’utilisation antérieure de statines a été associée à une réduction du risque d’athérosclérose dans les grandes artères du cercle de Willis et leurs branches proximales (rapport de cotes [RC] : 0,63 ; P < 0,001).
Une athérosclérose moins sévère a médié l’association entre l’utilisation de statines et la réduction du risque de parkinsonisme, à la fois par :
- voie directe (RC : 0,73 ; P = 0,008) ; et par
- voie indirecte (RC : 0,92 ; P = 0,002).
Dans l’ensemble, l’athérosclérose a médié 17 % de l’association observée.
L’utilisation de statines n’a pas été associée de manière significative à des risques d’autres pathologies cérébrovasculaires ou de pathologies neurodégénératives.

Méthodologie

Une étude de cohorte a été menée aux États-Unis auprès de 2 841 adultes plus âgés (moyenne d’âge : 76 ans) ayant fait l’objet de tests cliniques annuels portant sur 4 signes parkinsoniens et d’une inspection des médicaments utilisés.
Critère d’évaluation principal : le parkinsonisme (présence d’au moins deux signes parkinsoniens).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites

Il est possible que des cas précoces n’aient pas été détectés.
La cohorte était principalement composée de patients d’origine ethnique blanche ayant reçu une bonne éducation.
Les examens postmortem limités ont peut-être conduit à une sous-estimation des résultats cérébraux.

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