PAF : le traitement par sulindac-erlotinib réduit la charge des polypes colorectaux

  • Samadder NJ & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La charge des polypes colorectaux dans la polypose adénomateuse familiale (PAF) pourrait diminuer grâce au traitement d’association par sulindac-erlotinib, selon les résultats d’une analyse secondaire de l’essai FAPEST (essai sur le traitement par sulindac-erlotinib dans la PAF).

Pourquoi est-ce important ?

  • La réduction de la charge des polypes pourrait réduire le risque de cancer, en outre de sa capacité à faciliter les interventions d’exérèse de polypes.
  • Cet essai a déjà démontré une réduction de 71 % de la charge des polypes duodénaux sous le traitement d’association, par rapport au placebo.
  • Les auteurs qualifient les derniers résultats de « préliminaires » et indiquent que des questions importantes restent sans réponse.

Principaux résultats

  • 41 patients ont reçu un traitement et 41 patients ont reçu un placebo.
  • 22 patients présentaient un côlon intact, 44 présentaient une anastomose anale de la poche iléale (AAPI) et 16 une anastomose iléorectale.
  • À six mois, par rapport au groupe recevant le placebo, une réduction de 69,4 % des polypes a été observée dans le groupe recevant le traitement qui présentait un colorectum intact (IC à 95 % : 28,8–109,2 % ; P = 0,04).
  • Réduction médiane des polypes de 27 dans le groupe traité contre 2 dans le groupe du placebo (P = 0,09).
  • Dans la zone intestinale, par rapport au placebo, le changement du nombre de polypes grâce au traitement était de −5,1 (IC à 95 % : -6,4 à -3,5 ; P < 0,001).
  • En cas d’AAPI, le changement médian des polypes était de 4 grâce au traitement contre +1 sous le placebo (différence entre les groupes : −14,5 polypes ; IC à 95 % : 3,5–28,1 ; P = 0,003).

Conception de l’étude

  • 82 patients provenant de l’essai d’origine randomisé et contrôlé par placebo.
  • Financement : Institut national du cancer (National Cancer Institute), Fondation sur le cancer Huntsman (Huntsman Cancer Foundation), NIH.

Limites

  • Régression mesurée, et non prévention de l’apparition de nouveaux polypes.
  • Les deux médicaments ont été associés à des effets indésirables sévères dans le cadre d’autres études.