Œsophagite éosinophilique pédiatrique : un régime d’élimination plus facile à suivre est aussi efficace qu’un régime alimentaire plus restrictif
- Wong J & al.
- Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Pour les enfants atteints d’une œsophagite éosinophilique (OE), un régime sans produits laitiers (RSPL) est aussi efficace que l’adoption plus difficile d’un régime d’élimination de six aliments (RESA).
- L’ajout d’un traitement par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) au RSPL pourrait améliorer les taux de réponse.
- La conduite d’un essai prospectif est justifiée.
Pourquoi est-ce important ?
- Le traitement n’a pas été standardisé.
- Le RSPL et le RESA sont tous les deux efficaces et sont fréquemment recommandés.
- Certains régimes d’élimination sont plus onéreux et plus fastidieux que d’autres.
Principaux résultats
- Le taux de réponse avec le RSPL, par rapport au RESA, était le suivant : 56,9 %, contre 52,0 %.
- La numération des éosinophiles après le traitement, par rapport à avant le traitement, par champ à fort grossissement (P ≤ 0,0001 pour toutes les valeurs) :
- échantillon global : 21,3 ± 1,9, contre 45,9±2,0 ;
- groupe RSPL (n = 102) : 20,6 ± 2,3, contre 42,2 ± 2,3 ;
- groupe RESA (n = 50) : 19,0 ± 4,1, contre 52,4 ± 4,2.
- Comparaison des résultats endoscopiques anormaux après et avant le traitement :
- échantillon global : 53,9 % (82/152), contre 72,4 % (110/152 ; P = 0,0009) ;
- groupe RSPL : 52,9 % (54/102), contre 69,6 % (71/102 ; P = 0,0363) ;
- groupe RESA : 56,0 % (28/50), contre 78,0 % (39/50 ; P = 0,0005).
- Les taux de réponse n’ont pas différé selon l’âge ou le statut atopique.
- Lors d’une analyse bivariée, mais non lors d’une analyse multivariée, les taux de réussite chez les patients ayant suivi le RSPL étaient plus élevés en présence d’un traitement concomitant par IPP qu’en son absence.
Protocole de l’étude
- Il s’agit d’une étude rétrospective unicentrique d’enfants traités pour une OE ayant adopté un RSPL ou un RESA (n = 152).
- Critères d’évaluation : la réponse histologique.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Aucune mesure de l’observance n’a été réalisée.
- La posologie des IPP n’a pas été consignée.
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