Œsophage de Barrett : les données appuient une surveillance en cas de dysplasie indéfinie

  • Krishnamoorthi R & al.
  • Gastrointest Endosc
  • 14 août 2019

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Dans le cadre de l’œsophage de Barrett (OB), le risque de progression vers une dysplasie de haut grade (DHG) ou un adénocarcinome œsophagien (ACO) en cas de dysplasie indéfinie (OB-DIN) est similaire à celui précédemment rapporté en cas de dysplasie de faible grade (OB-DFG).

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats appuient les recommandations du Collège américain de gastro-entérologie (American College of Gastroenterology) qui préconisent une surveillance endoscopique de l’OB-DIN tous les 12 mois, sur la base d’avis d’experts.

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 8 études portant sur des patients présentant une OB-DIN (n = 1 441).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • L’incidence groupée de DHG et/ou d’ACO était de 1,5 (IC à 95 % : 1,0–2,0) pour 100 personnes-années au cours des 5 306,2 personnes-années de suivi (hétérogénéité modérée : I2 = 56,5 %).
    • L’estimation du risque de DHG et/ou d’ACO en cas d’OB-DFG était de 0,5 %.
  • L’incidence groupée d’ACO était de 0,6 (IC à 95 % : 0,1–1,1) pour 100 personnes-années (hétérogénéité importante : I2 = 89,0 %).
    • L’estimation du risque d’ACO en cas d’OB-DFG était de 1,7 %.
  • La fréquence d’ACO était plus élevée en Europe qu’en Amérique du Nord (0,9 % contre 0,1 % ; P = 0,01).
  • L’incidence groupée de DFG en cas d’OB-DIN était de 11,4 pour 100 personnes-années (IC à 95 % : 0,06–0,2 ; I2 = 83,6 %).

Limites

  • La méta-analyse supposait un taux d’incidence constant.
  • Biais possible de mauvaise classification dans les études incluses.