Obésité : le risque d’épilepsie est accru après une chirurgie bariatrique

Principaux résultats

• 2,7 % des patients de la cohorte ont fait l’objet d’une chirurgie bariatrique (bypass gastrique, gastrectomie longitudinale, pose d’un anneau gastrique, agrafage et/ou plicature).
• Épilepsie chez les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie bariatrique, par rapport à ceux n’en ayant pas fait l’objet, durant un suivi médian d’environ 5,9 personnes-années :
  • Taux estimé de 50,1 cas, contre 34,1 cas, pour 100 000 personnes-années.
  • Rapport de risque corrigé (RRc) de 1,45 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,35–1,56).
• Dans le groupe de la chirurgie bariatrique, le risque d’épilepsie (RRc ; IC à 95 %) :
  • était plus élevé pour les patients ayant subi un AVC pendant le suivi (14,03 ; 4,26–46,25) ;
  • était plus faible pour les patients ayant fait l’objet d’une gastrectomie longitudinale, par rapport aux autres interventions et au bypass gastrique (0,43 ; 0,05–3,85), et pour les patients appartenant au quintile intermédiaire du revenu par foyer, par rapport au quintile inférieur (0,42 ; 0,20–0,87) ;
  • n’a pas été influencé de manière significative par l’âge, le sexe, la présence d’un diabète ou la dépression et l’anxiété.

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle rétrospective canadienne a porté sur 639 472 patients ayant fait l’objet d’une chirurgie bariatrique ou ayant été hospitalisés pour cause de diagnostic d’obésité (2010–2019).
• Critère d’évaluation principal : l’épilepsie d’apparition nouvelle.
• Financement : Institut des sciences évaluatives cliniques (Institute for Clinical Evaluative Sciences) ; autres.

Limites

• Il est possible que certaines interventions bariatriques aient été omises.
• L’étude a utilisé l’obésité plutôt que l’indice de masse corporelle (IMC).
• Les variations de poids au fil du temps étaient inconnues.
• Les groupes étaient peut-être déséquilibrés en ce qui concerne l’apnée du sommeil.