Nouvelles lignes directrices de consensus sur la prise en charge de la cervicalgie chronique

Principaux résultats

• Sur les 15 sociétés votantes, 14 ont approuvé ou soutenu les lignes directrices dans leur intégralité.
• Sur 20 recommandations :
  • 14 ont été approuvées par l’ensemble des 15 sociétés.
  • 5 ont été approuvées par 14 sociétés.
  • 1 a été approuvée par 13 sociétés.
• Certains des sujets abordés portaient sur :
  • l’importance de la présentation clinique et de l’examen d’imagerie dans la sélection des patients ;
  • l’utilisation d’un traitement conservateur avant les injections ;
  • la nécessité d’un examen d’imagerie pour les blocs ;
  • la valeur diagnostique et pronostique des blocs de branche médiale et des injections intra-articulaires ;
  • les effets de la sédation et du volume d’injection sur la validité ;
  • la valeur thérapeutique des blocs facettaires ;
  • le seuil idéal pour définir les blocs comme positifs ;
  • le nombre de blocs avant l’ablation par radiofréquence ;
  • l’orientation des électrodes ;
  • l’association entre la taille des lésions et le taux de réussite ;
  • le recours à la stimulation avant l’ablation par radiofréquence ;
  • l’atténuation optimale des complications ;
  • les différences de normes entre la pratique clinique et les essais ;
  • les indications pour la répétition d’une ablation par radiofréquence.

Méthodologie

• Groupe de travail international impliquant plusieurs spécialités et représentant 16 sociétés professionnelles.
• Revue des données probantes et utilisation de la méthode Delphi modifiée :
  • Un taux de concordance supérieur à 50 % est nécessaire pour rapporter une recommandation.
  • Un taux de concordance supérieur ou égal à 75 % est nécessaire pour obtenir un consensus.
• Critère d’évaluation principal : les lignes directrices.
• Financement : Société américaine d’anesthésie locorégionale et de médecine de la douleur (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine) ; autres.

Limites

• L’approche optimale varie selon les patients.
• Les études incluses n’ont pas été évaluées.
• Les lignes directrices reflètent les avis du groupe et l’expérience clinique.