Nouvelles directives de l’Association américaine du diabète et de l’Association européenne pour l’étude du diabète
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’Association américaine du diabète (American Diabetes Association) et l’Association européenne pour l’étude du diabète (European Association for the Study of Diabetes) ont publié une nouvelle déclaration de consensus sur la prise en charge de l’hyperglycémie dans le cadre du diabète de type 2 (DT2).
- Les nouveaux aspects incluent :
- Une attention particulière est accordée aux déterminants sociaux de la santé, aux systèmes de soins de santé et aux comportements liés à l’activité physique, notamment le sommeil.
- Une plus grande importance est donnée à la gestion du poids dans le cadre de l’approche holistique.
- Les résultats des essais sur les résultats cardiovasculaires (CV) et rénaux impliquant des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors, SGLT2i) et des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RA), qui incluent les évaluations de sous-groupes, permettent de formuler des recommandations plus étendues pour la protection cardio-rénale chez les personnes à haut risque.
Principales recommandations de consensus
- Sensibilisez et aidez toutes les personnes atteintes d’un DT2 en matière d’autogestion du diabète.
- Donnez la priorité à la prestation de soins centrés sur la personne.
- Optimisez l’observance au traitement lors de la sélection des médicaments hypoglycémiants.
- Le traitement médical nutritionnel doit être réalisable/durable.
- L’activité physique est essentielle pour la prise en charge du DT2.
- Envisagez une chirurgie métabolique pour les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m2 ou compris entre 35,0 et 39,9 kg/m2 avec présence de comorbidités.
- Envisagez ces médicaments dont les bénéfices ont été prouvés pour les sous-groupes suivants :
- Maladie CV établie : les GLP-1RA pour réduire les événements indésirables CV majeurs (EICM) ou les SGLT2i pour réduire les EICM ainsi que l’insuffisance cardiaque et améliorer les résultats rénaux.
- Insuffisance rénale chronique : les SGLT2i.
- Insuffisance cardiaque : les SGLT2i.
- Absence de maladie CV mais présence de multiples facteurs de risque : les GLP-1RA ou les SGLT2i.
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