NKF 2018 : la restriction protidique peut retarder la dialyse et réduire la mortalité

Pourquoi est-ce important ?

• Retarder la dialyse tout en prévenant la malnutrition est un objectif clé de la prise en charge de l’IRC, et les études sur la restriction protidique ont donné des résultats mitigés.
• On considère que la supplémentation en céto-analogues favorise la production de protéines pour compenser ce type de régimes tout en réduisant la charge pour les reins ; cette étude ne résout pas la question de son utilité.

Principaux résultats

• 27 études incluses (13 avec restriction protidique seule ; 14 avec restriction protidique plus supplémentation en céto-analogues).
• Avec restriction protidique (0,55–0,6 g/kg/j), RC pour la mortalité ou l’instauration de la dialyse : 0,621 (IC à 95 % : 0,391–0,985).
• Les effets de l’ajout de céto-analogues ne sont pas clairs : l’analyse groupée de deux études suggère un bénéfice (RR : 0,412 ; IC à 95 % : 0,219–0,773).
• Les données probantes des essais inclus étaient de qualité élevée à faible, mais la plupart étaient de faible qualité.

Conception de l’étude

• Essais contrôlés inclus, 1985–2016.

Limites

• Tous les essais n’ont pas été inclus dans la méta-analyse.
• Toutes les études n’ont pas rapporté tous les résultats pertinents ; pas de normalisation des rapports.