Névrite optique : un traitement modificateur de la maladie précoce réduit l’incapacité

Principaux résultats

• Lors du suivi médian de 5,2 ans dans l’ensemble de la cohorte :
  • 66,2 % des patients ont présenté une conversion vers une SEP cliniquement définie.
  • 17,5 % des patients ont présenté une progression durable à l’échelle étendue du statut d’incapacité (Expanded Disability Status Scale, EDSS).
  • 18,2 % des patients ont présenté une progression durable de leur score de la fonction visuelle.
• Dans l’ensemble, 31,1 % des patients ont reçu un traitement modificateur de la maladie :
  • 28,6 % ont reçu un traitement de moindre puissance (traitements injectables, tériflunomide).
  • 2,5 % ont reçu un traitement plus puissant (par voie orale, par anticorps monoclonaux ou par immunosuppresseurs conventionnels).
• Par rapport à leurs homologues non traités (y compris ceux ayant reçu des corticostéroïdes seuls), les patients ayant reçu un traitement modificateur de la maladie présentaient des risques réduits de :
  • conversion vers une SEP cliniquement définie (rapport de risque [RR] de 0,70 ; P < 0,001) ;
  • progression durable à l’échelle EDSS (RR de 0,46 ; P < 0,0001) ;
  • progression durable du score de la fonction visuelle (RR de 0,41 ; P < 0,0001).
• Aucune différence significative n’a été observée au niveau des risques en comparant les traitements de plus faible puissance aux traitements de plus forte puissance.

Méthodologie

• Une étude de cohorte internationale a été menée auprès de 1 317 patients adultes observés dans les 6 mois suivant le développement d’un syndrome cliniquement isolé avec présence d’une névrite optique au moment de l’apparition (registre MSBase).
• Principaux critères d’évaluation : conversion vers une SEP cliniquement définie, progression durable de l’incapacité, progression durable de l’incapacité concernant la vision.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• La méthodologie de l’étude était observationnelle et rétrospective.
• Le caractère généralisable des résultats est incertain.
• Possibilité d’un biais de traitement et d’autres biais.