Ne pas oublier de prendre en charge les autres comorbidités et la douleur chez les patients souffrant de démence !

• De nombreuses comorbidités sont plus fréquentes chez les patients atteints de démence.

Méthodologie

• Une étude cas-témoins populationnelle appariée a été menée en Autriche : 70 799 patients qui ont obtenu au moins une ordonnance d’un médicament contre la démence (rivastigmine, galantamine, donépézil ou mémantine) et 70 799 patients n’ayant pas obtenu une telle ordonnance (âge moyen : 80,5 ans).
• Critère d’évaluation principal : l’utilisation d’autres médicaments.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les patients ayant pris des médicaments contre la démence ont reçu en moyenne 5,3 autres médicaments, contre 5,2 médicaments au total dans le groupe ne prenant pas de médicaments contre la démence (P < 0,001).
• Dans l’ensemble, le groupe des médicaments contre la démence a reçu moins de médicaments pour des affections non psychiatriques (4,1 contre 4,5 ; P < 0,001) et plus de médicaments pour des affections psychiatriques (1,1 contre 0,6 ; P < 0,001).
• Plus précisément, les patients prenant des médicaments contre la démence étaient moins susceptibles de recevoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ; rapport de cotes [RC] : 0,51), des opioïdes (0,64), des diurétiques (0,88), des antihypertenseurs (0,69), des bêta-bloquants (0,75), des antagonistes du système rénine-angiotensine (0,75) et des médicaments hypolipidémiants (0,92), entre autres.
• Les patients prenant des médicaments contre la démence étaient plus susceptibles de recevoir des antithrombotiques, notamment de l’aspirine (RC : 1,09), des anticholinergiques (1,33), des benzodiazépines (1,34), des antidépresseurs (2,68), des antipsychotiques (4,68) et des médicaments antiparkinsoniens (2,07).

Limites

• L’étude s’est appuyée sur les données relatives aux demandes de remboursement des ordonnances et a pris en compte la réception de médicaments contre la démence au lieu d’un diagnostic de démence.
• Les raisons de ces différences dans l’utilisation des médicaments (par exemple, déclaration ou évaluation différentielle de la douleur, contre-indications, désintensification intentionnelle du traitement) sont inconnues.
• Certains médicaments n’ont pas été inclus.