Myélome multiple en rechute : des facteurs de risque de toxicité cardiaque sous carfilzomib sont identifiés

  • Cornell RF & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Plus de 50 % des patients atteints d’un myélome multiple en rechute ont présenté des événements indésirables cardiovasculaires (EICV) pendant le traitement par carfilzomib.
  • Le taux de peptides natriurétiques au milieu du premier cycle était un facteur hautement prédictif de la survenue d’EICV sous carfilzomib.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le carfilzomib est un choix de traitement efficace dans ce contexte ; aucun protocole validé n’existe pour identifier les patients présentant un risque plus élevé d’EICV.

Protocole de l’étude

  • L’étude PROTECT a été menée afin d’évaluer l’incidence des EICV et les facteurs de risque associés chez 95 patients atteints d’un myélome multiple en rechute qui recevaient un traitement à base de carfilzomib (n = 65) ou de bortézomib (n = 30).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 50,7 % des patients recevant du carfilzomib ont présenté des EICV, contre 16,7 % des patients recevant du bortézomib (P = 0,005).
  • 86 % des EICV sont survenus au cours des 3 premiers mois de traitement.
  • Les patients avec une élévation initiale du taux de peptide natriurétique cérébral (Brain Natriuretic Peptide, BNP ; taux supérieur à 100 pg/ml) ou du fragment N-terminal du peptide natriurétique cérébral (NTproBNP ; taux supérieur à 125 pg/ml) avant le traitement à base de carfilzomib ont présenté une incidence significativement plus élevée d’EICV (rapport de cotes [RC] : 10,8 ; IC à 95 % : 3,1–37,9 ; P < 0,001).
  • Les patients recevant un traitement à base de carfilzomib, qui, comparativement à l’inclusion, présentaient une élévation du taux de peptide natriurétique au cours des 3 premières semaines de chimiothérapie, avaient un risque significativement plus élevé d’EICV clinique (RC : 36,0 ; IC à 95 % : 4,4–296 ; P < 0,001).

Limites

  • Pas de standardisation des schémas thérapeutiques.

Cornell RF, Ky B, Weiss BM, Dahm CN, Gupta DK, Du L, Carver JR, Cohen AD, Engelhardt BG, Garfall AL, Goodman SA, Harrell SL, Kassim AA, Jadhav T, Jagasia M, Moslehi J, O'Quinn R, Savona MR, Slosky D, Smith A, Stadtmauer EA, Vogl DT, Waxman A, Lenihan D. Prospective Study of Cardiac Events During Proteasome Inhibitor Therapy for Relapsed Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2019 Jun 12 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.19.00231. PMID: 31188726

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