MM : l’évolution de l’utilisation du bortézomib a-t-elle permis d’améliorer les résultats ?

À retenir

Dans une étude des résultats obtenus en situation réelle auprès de patients atteints d’un myélome multiple nouvellement diagnostiqué ou en rechute (MMND ou MMR) recevant un schéma à base de bortézomib, une dose cumulative de bortézomib de 50 mg ou plus était associée de manière significative à une amélioration de la SG.
Les raisons pour lesquelles de nombreux patients reçoivent une dose cumulative sous-optimale sont multifactorielles.

Pourquoi est-ce important ?

De nombreux facteurs concernant l’utilisation du bortézomib dans le cadre du MM ont évolué depuis son autorisation.

Protocole de l’étude

Une étude a été menée afin d’évaluer les résultats cliniques obtenus en situation réelle avec des schémas à base de bortézomib chez 272 patients atteints d’un MM et traités entre 2010 et 2016.
Parmi ces patients, 120 étaient atteints d’une maladie nouvellement diagnostiquée et 152 d’une maladie en rechute.
Financement : aucun.

Principaux résultats

La SG médiane n’était pas affectée par la voie d’administration (41 mois pour la voie intraveineuse, contre 35 mois pour la voie sous-cutanée ; P = 0,5).
Les patients recevant une dose cumulative de 50 mg ou plus ont obtenu une SG médiane de 42 mois, contre 33 mois pour ceux recevant une dose cumulative inférieure à 50 mg (P = 0,003).
Raisons principales justifiant le fait de recevoir une dose cumulative inférieure à 50 mg :
- objectif thérapeutique atteint : 44 % ;
- toxicités intolérables : 15 % ;
- progression de la maladie : 12 %.
Lors de l’analyse multivariée des patients atteints d’un MM, les facteurs suivants étaient associés de manière significative à une amélioration de la SG :
- dose cumulative : RR de 1,827 ; IC à 95 % : 1,248–2,675 ; P = 0,002 ; et
- autogreffe : RR de 2,651 ; IC à 95 % : 1,412–4,979 ; P = 0,002.

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