Mise à jour des recommandations du Royaume-Uni concernant les adultes diabétiques sous dialyse

Recommandations principales

• Avant de commencer la dialyse, s’assurer que la personne diabétique :
  • sait que la dialyse aura un impact significatif sur le contrôle du glucose et la prise en charge du diabète ;
  • effectue régulièrement une autosurveillance du glucose sanguin (ASGS) à l’aide d’un dispositif approprié ;
  • peut obtenir des conseils diététiques sur la prise en charge du diabète sous dialyse ;
  • a récemment fait l’objet d’un examen des yeux et des pieds.
• Peu après le début de la dialyse :
  • S’assurer que la personne diabétique sous dialyse ne développe pas fréquemment d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.
  • Envisager le recours à un MCG à balayage intermittent (MCGbi) ou à un MCG peu de temps après avoir commencé la dialyse et réexaminer le traitement glycémique.
  • Réitérer les conseils diététiques si nécessaire.
  • S’assurer que des plans sont en place pour la réalisation régulière d’examens des yeux et des pieds.
• Examen régulier au moins tous les six mois pendant la dialyse :
  • Mesurer l’HbA1c en tenant toutefois compte du fait que le taux d’HbA1c ne décrit pas de façon adéquate la glycémie chez les personnes diabétiques sous dialyse.
  • Veiller à ce qu’une ASGS régulière soit disponible pour toutes les personnes diabétiques sous dialyse.
  • Envisager un MCG à long terme (MCGbi ou MCG) pour les personnes traitées par insuline et/ou par sulfonylurée, sauf si des problèmes pratiques rendent son utilisation à long terme difficile.
  • Envisager un MCG diagnostique tous les 6 à 12 mois pour faciliter les ajustements de dose dans les cas suivants :
    • Les résultats de l’ASGS montrent que plus de 5 % des mesures de glucose sont inférieures à 4 mmol/l ou que plus de 20 % des mesures sont supérieures à 14 mmol/l.
    • La personne n’est pas en mesure d’effectuer une ASGS deux fois par jour pendant des périodes de une à deux semaines.
    • Le taux d’HbA1c est inférieur à 42 mmol/mol (6,0 %) ou supérieur à 80 mmol/mol (9,5 %).
  • Réitérer les conseils diététiques si nécessaire.
  • S’assurer que des plans sont en place pour la réalisation régulière d’examens des yeux et des pieds.