Mise à jour des lignes directrices de l’USPSTF : les données probantes restent inadéquates concernant le dépistage de la fibrillation atriale

  • US Preventive Services Task Force & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Le Groupe de travail des services préventifs des États-Unis (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) a de nouveau conclu que les données probantes sont insuffisantes concernant les risques et les bénéfices d’un dépistage à grande échelle de la fibrillation atriale (FA) chez les adultes plus âgés asymptomatiques.
  • Extraits choisis de l’éditorial :

Pourquoi est-ce important ?

  • La prévalence de la FA a doublé entre 1990 et 2019.
  • Chez un patient sur cinq victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) lié à une FA, la FA est diagnostiquée au moment de l’AVC ou peu de temps après.

Description

  • Il s’agit de la mise à jour d’une recommandation de l’USPSTF, la dernière datant de 2018, sur le dépistage de la FA chez les adultes âgés de 50 ans ou plus.

Informations clés

  • Le dépistage permet de détecter davantage de cas de FA.
  • Demeurent incertains :
    • le risque d’AVC en cas de FA infraclinique de courte durée ou de plus faible fardeau ;
    • la durée pendant laquelle une FA infraclinique nécessite un traitement anticoagulant.

Méthodologie

  • Une revue systématique de 26 études a été menée (n = 113 784).
  • Critères d’évaluation : la détection d’une FA non diagnostiquée, la précision du test, les bénéfices et les préjudices.
  • Financement : Agence pour la recherche et la qualité en matière de soins de santé des États-Unis (US Agency for Healthcare Research and Quality).

Limites

  • De nombreuses lacunes subsistent dans la recherche.
  • Aucun essai n’a examiné les risques et les bénéfices d’un traitement anticoagulant dans le cadre de la FA détectée par dépistage.