Mise à jour de l’OMS : l’association nirmatrelvir/ritonavir réduit les hospitalisations de 85 % chez les patients à haut risque atteints d’une forme non grave du COVID-19

  • Agarwal A & al.
  • BMJ

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La mise à jour des orientations évolutives de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS ; 10e version) sur les médicaments contre le COVID-19 présente des recommandations fortes pour l’utilisation de l’association nirmatrelvir/ritonavir chez les patients atteints d’une forme non grave du COVID-19 qui présentent le risque le plus élevé d’hospitalisation, et une recommandation conditionnelle contre son utilisation chez les patients présentant un risque plus faible d’hospitalisation.
  • Les orientations mises à jour comprennent également des recommandations conditionnelles pour le remdésivir chez les patients présentant le risque le plus élevé d’hospitalisation.

Pourquoi est-ce important ?

Points clés

  • Recommandation : l’association nirmatrelvir/ritonavir ; 2 essais ayant inclus 3 100 patients ambulatoires atteints d’une forme non grave du COVID-19.
    • Réduction des admissions à l’hôpital : rapport de cotes (RC) de 0,15 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,06–0,38) ; différence absolue : 84 admissions (IC à 95 % : 93 à 59)/1 000 patients ; certitude modérée.
    • Faible risque/Absence de risque d’événements indésirables entraînant l’arrêt du médicament : RC de 0,48 (IC à 95 % : 0,29–0,80) ; différence absolue : 0/1 000 patients ; certitude élevée.
    • L’association nirmatrelvir/ritonavir semble n’avoir que peu d’effet, voire aucun, sur la mortalité. Les données relatives au délai de résolution des symptômes et aux besoins en ventilation artificielle sont limitées.
    • L’association n’est pas recommandée pour les enfants, les femmes qui allaitent ou les femmes enceintes.
    • Administration : 300 mg/100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 5 jours.
    • L’association n’est pas recommandée pour les patients atteints d’une forme non grave du COVID-19 avec un faible risque d’hospitalisation.
  • Remdésivir, forme non grave du COVID-19 : 5 essais, 2 731 patients.
    • Réduction des admissions à l’hôpital : RC de 0,25 (IC à 95 % : 0,06–0,88) ; différence absolue de 73 admissions (IC à 95 % : 93 à 11)/1 000 patients ; certitude modérée.

Agarwal A, Rochwerg B, Lamontagne F, Siemieniuk RA, Agoritsas T, Askie L, Lytvyn L, Leo YS, Macdonald H, Zeng L, Amin W, Barragan FAJ, Bausch FJ, Burhan E, Calfee CS, Cecconi M, Chanda D, Dat VQ, De Sutter A, Du B, Freedman S, Geduld H, Gee P, Gotte M, Harley N, Hashimi M, Hunt B, Jehan F, Kabra SK, Kanda S, Kim YJ, Kissoon N, Krishna S, Kuppalli K, Kwizera A, Lado Castro-Rial M, Lisboa T, Lodha R, Mahaka I, Manai H, Mino G, Nsutebu E, Preller J, Pshenichnaya N, Qadir N, Relan P, Sabzwari S, Sarin R, Shankar-Hari M, Sharland M, Shen Y, Ranganathan SS, Souza JP, Stegemann M, Swanstrom R, Ugarte S, Uyeki T, Venkatapuram S, Vuyiseka D, Wijewickrama A, Tran L, Zeraatkar D, Bartoszko JJ, Ge L, Brignardello-Petersen R, Owen A, Guyatt G, Diaz J, Kawano-Dourado L, Jacobs M, Vandvik PO. A living WHO guideline on drugs for covid-19. BMJ. 2020;370:m3379. doi: 10.1136/bmj.m3379. PMID: 32887691

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