Migraine : des modèles prédisent le soulagement de la douleur avec les médicaments en vente libre contre la migraine aiguë
- Ezzati A & al.
- Headache
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un ensemble de nouveaux modèles permet de prédire de manière modérément satisfaisante la probabilité qu'un médicament en vente libre (EVL) soulage la douleur provoquée par la migraine.
Pourquoi est-ce important ?
- Les médicaments sur ordonnance sont associés à des coûts et des effets indésirables.
Principaux résultats
- Résultats chez les patients :
- 41,6 % des patients étaient exempts de douleur à 2 heures.
- 44,6 % des patients ont présenté un soulagement de la douleur initial, qui s’est maintenu à 24 heures.
- Facteurs prédictifs de l’un ou des deux résultats dans les modèles ayant exclu la classe de médicaments EVL :
- Intensité moyenne plus faible de la douleur liée aux céphalées.
- Plus faible gravité des symptômes de migraine.
- Moins d’allodynie cutanée.
- Moins de jours de céphalées par mois.
- Scores plus faibles de symptômes dépressifs.
- Parmi les 56,3 % de patients prenant un seul médicament EVL, les produits d’association à base de caféine, par rapport au paracétamol, ont augmenté la probabilité :
- d’absence de douleur à 2 heures (rapport de cotes [RC] : 1,55 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,23–1,95) ;
- d’un soulagement maintenu de la douleur à 24 heures (RC : 1,49 ; IC à 95 % : 1,18–1,88).
- Les modèles ont donné des performances modérément satisfaisantes (statistique C : 0,64–0,65).
- Les modèles sont disponibles en ligne pour prédire la réponse aux médicaments EVL en général, ainsi qu’à des médicaments EVL spécifiques.
Méthodologie
- Une analyse secondaire d’une enquête menée aux États-Unis a porté sur 3 852 adultes recevant uniquement des médicaments EVL (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS], paracétamol, produits combinés à base de caféine) pour traiter les crises de migraine (Étude américaine sur la prévalence et la prévention de la migraine).
- Critères d’évaluation principaux : l’absence de douleur à 2 heures ; le soulagement maintenu de la douleur à 24 heures.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Les autres résultats (par ex., les nausées) n’ont pas été évalués.
- De nombreux patients ont utilisé plusieurs médicaments.
- Biais de rappel possible.
- Difficulté à distinguer les AINS en vente libre et sur ordonnance.
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