Microcalcifications, densité mammaire et risque de cancer du sein

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats suggèrent que les microcalcifications sont un facteur de risque indépendant de cancer du sein.
• L’association de microcalcifications et de seins denses est liée à un risque encore plus élevé.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 3 910 815 femmes âgées de 40 à 74 ans, issues de la base de données du service d’assurance maladie nationale de Corée du Sud, qui ont fait l’objet d’un dépistage par mammographie entre 2009 et 2010 puis ont été suivies pendant environ 10 ans jusqu’en 2020.
• Critère d’évaluation principal : le cancer du sein (carcinome canalaire in situ et cancer du sein invasif).
• La densité mammaire a été évaluée à l’aide de la 4e édition du Système de données et de rapports d’imagerie du sein (Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS), avec des catégories de 1 à 4. Les catégories 3 et 4 sont considérées comme des seins denses.
• Financement : Fondation nationale coréenne pour la recherche.

Principaux résultats

• Au cours d’une durée de suivi médiane de 10,8 ans, 58 315 diagnostics de cancer du sein ont été posés.
• Les femmes atteintes d’un cancer du sein présentaient une plus grande proportion de microcalcifications que celles sans cancer du sein : 0,9 % contre 0,3 %.
• Les microcalcifications étaient associées à un risque 3 fois plus élevé de cancer du sein (rapport de risque corrigé [RRc], non corrigé pour prendre en compte la densité : 3,13 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,04–3,61 ; et RRc corrigé pour prendre en compte la densité mammaire : 3,09 ; IC à 95 % : 2,83–3,36).
• La combinaison de microcalcifications et d’une densité mammaire élevée (BI-RADS 3 et 4) était associée à un risque 5 à 6 fois plus élevé de cancer du sein (RRc : 5,89 ; IC à 95 % : 5,16–6,71 ; et RRc : 6,65 ; IC à 95 % : 5,58–7,92, respectivement).
  • Le risque le plus élevé a été identifié chez les femmes ménopausées présentant à la fois des microcalcifications et une densité mammaire élevée (RRc : 7,26 ; IC à 95 % : 5,01–10,53).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.