MGCH après une allo-GCS : une prophylaxie à base de fluconazole réduit l’incidence d’IFI

  • Christen D & al.
  • Leuk Lymphoma
  • 15 janv. 2019

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Chez les patients ayant développé une maladie du greffon contre l’hôte (MGCH) après une allogreffe de cellules souches (allo-GCS), une prophylaxie antifongique à base de fluconazole était associée à une faible incidence d’infection fongique invasive (IFI).

Pourquoi est-ce important ?

  • Une IFI est une complication significative après une allo-GCS, pour laquelle la MGCH est un facteur de risque significatif.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée afin d’évaluer l’incidence d’IFI et le taux de mortalité chez 290 patients atteints d’une MGCH recevant une prophylaxie à base de fluconazole comme traitement standard contre les IFI après une allo-GCS.
  • Les patients ayant des antécédents d’infection fongique possible/probable/prouvée ont reçu une prophylaxie efficace contre les moisissures, pendant et après une allo-GCS.
  • L’âge médian des patients était de 45 ans (intervalle : 16–72).
  • Sur 290 patients, 90 présentaient un risque élevé d’IFI.
  • Une allo-GCS et un traitement ultérieur nécessitant une hospitalisation ont été réalisés, accompagnés d’une filtration des particules de l’air hautement efficace.
  • Financement : Deutsche Forschungsgemeinschaft ; Deutsche Krebshilfe ; Jose Carreras Leukamie-Stiftung.

Principaux résultats

  • Incidence globale d’IFI de 8,97 % : 7,78 % chez les patients à haut risque (7/90) ; incidence de mortalité de 3,85 %.
  • Délai médian de 117 jours (intervalle : 6–701) jusqu’à une IFI après une allo-GCS.
  • Facteurs de risque d’IFI :
    • Dans la population globale :
      • Analyse univariée : antécédents d’IFI (P 
      • Analyse multivariée : RR : 5,298 ; P = 0,001.

Limites

  • Données rétrospectives.