Métastases hépatiques liées au cancer colorectal : une revue systématique compare les traitements ablatifs locaux et la résection

Pourquoi est-ce important ?

• Aucune comparaison directe n’a été réalisée entre les différents traitements ablatifs locaux (TAL) dans le cadre du traitement des métastases hépatiques liées au cancer colorectal.

Protocole de l’étude

• Une revue systématique de 20 études (n = 860) a été réalisée. Une méta-analyse de neuf études comparant les TAL à la résection chirurgicale a été réalisée.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Comparaisons entre les différents TAL :
  • événements indésirables : 8 % avec l’ARF, contre 7 % avec l’AMO ;
  • survie sans maladie (SSM) médiane à 3 ans : 24 % (intervalle : 15–58 %) avec l’ARF, contre 60 % (intervalle : 50–70 %) avec l’AMO ;
  • SSM médiane à 5 ans : 18 % (intervalle : 12–41 %) avec l’ARF, contre 38,5 % (intervalle : 38–39 %) avec l’AMO ;
  • SG médiane à 3 ans : 60 % (intervalle : 38–91 %) avec l’ARF, contre 70 % (intervalle : 14–70 %) avec l’AMO et 34 % (intervalle : 31–37 %) avec la CA ;
  • SG médiane à 5 ans : 43 % (intervalle : 14–56 %) avec l’ARF, contre 55 % (intervalle : 52–58 %) avec l’AMO et 20 % avec la CA.
• Comparativement aux TAL, la résection chirurgicale était associée à une progression tumorale locale moins fréquente (7 % ; intervalle : 6–17 %) et à une amélioration de la SSM médiane à 1 an (31 % ; intervalle : 13–74 %), à 3 ans (53 % ; intervalle : 36–88 %) et à 5 ans (88 % ; intervalle : 60–100 %), ainsi qu’à une amélioration de la SG à 1 an (94 % ; intervalle : 69–100 %), à 3 ans (63,5 % ; intervalle : 23–81 %) et à 5 ans (61 % ; intervalle : 25–78 %).

Limites

• La plupart des études incluses étaient rétrospectives.