Métastases cérébrales multiples : la RCS peut remplacer la RTCE
- Li J & al.
- ASTRO 2020
- Univadis
- Clinical Summary
Présenté lors du congrès 2020 de la Société américaine de radio-oncologie (American Society for Radiation Oncology, ASTRO).
À retenir
- La radiochirurgie stéréotaxique (RCS) peut remplacer la radiothérapie du cerveau entier (RTCE) comme nouveau traitement de référence des patients présentant au moins quatre métastases cérébrales.
Pourquoi est-ce important ?
- La RCS présente un risque plus faible de détérioration neurocognitive que la RTCE.
Détails de l’étude
- Dans le cadre d’un essai de phase III, 72 patients présentant 4–15 métastases cérébrales non traitées, non issues d’un mélanome, ont été affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une RCS ou d’une RTCE.
- 62 % des patients du groupe RTCE ont également reçu de la mémantine.
- Les critères d’évaluation principaux comprenaient le score de mémoire totale de la version révisée du test d’apprentissage verbal de Hopkins (Hopkins Verbal Learning Test-Revised Total Recall, HVLT-R TR) et le contrôle local à quatre mois.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- À quatre mois, le score z normalisé du HVLT-R TR avait augmenté de 0,21 (erreur type [ET] : 0,27) dans le groupe RCS, mais il avait chuté de 0,74 (ET : 0,36) dans le groupe RTCE (P = 0,041).
- La fonction neurocognitive, évaluée à l’aide du score composite de la batterie de tests pour les essais cliniques (Clinical Trial Battery), a présenté une amélioration moyenne de 0,23 (ET : 0,14) dans le groupe RCS, mais une baisse moyenne de 0,73 (ET : 0,35) dans le groupe RTCE (P = 0,008).
- Le groupe RCS, comparativement au groupe RTCE, a obtenu :
- une survie globale (SG) similaire (médiane : 7,8 mois, contre 8,9 mois ; P = 0,59) ;
- une amélioration du taux de contrôle local à 4 mois (95 %, contre 86,7 % ; P = 0,09) ; et
- un délai médian plus court jusqu’à un échec cérébral à distance (10,5 mois, contre 6,3 mois ; P = 0,37).
- Des toxicités de grade supérieur ou égal à 3 ont été observées chez quatre patients du groupe RTCE et chez deux patients du groupe RCS.
Limites
- L’essai a été interrompu de manière prématurée.
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