Métastases cérébrales du CBNPC : l’ajout d’inhibiteurs de point de contrôle à la RCS n’améliore pas la survie

  • Shepard MJ & al.
  • J Neurosurg
  • 26 juil. 2019

  • Par Kelli Whitlock Burton
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • L’utilisation d’inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) en concomitance avec une radiochirurgie stéréotaxique (RCS) pour des métastases cérébrales (MC), chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), n’a offert aucun avantage en termes de survie, par rapport à une RCS seule, mais le traitement concomitant a permis d’obtenir un taux de réponse complète plus élevé.

Pourquoi est-ce important ?

  • Environ la moitié des patients atteints d’un CBNPC développent des MC, mais les patients présentant des MC non traitées ont été exclus des essais cliniques sur lesquels s’appuient les autorisations délivrées par la FDA.

Protocole de l’étude

  • 51 patients atteints d’un CBNPC, qui ont fait l’objet d’une RCS pour des MC, ont reçu un traitement concomitant par IPCI (n = 17) ou n’ont pas reçu d’IPCI (n = 34).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes au niveau de la SG, de la SSP intracrânienne et du taux de contrôle tumoral individuel.
  • Le taux de contrôle local à 12 mois était similaire entre les groupes, mais le groupe avec traitement concomitant par IPCI affichait un taux de réponse complète significativement plus élevé pour les MC traitées par RCS, comparativement au groupe naïf d’IPCI (50 % contre 15,6 % ; P = 0,012).
  • Le délai médian jusqu’à la régression tumorale était plus court dans le groupe avec traitement concomitant par IPCI, par rapport au groupe naïf d’IPCI (2,5 mois contre 3,1 mois ; P 
  • Aucune augmentation des événements indésirables liés à la RCS n’a été observée avec le recours aux IPCI.

Limites

  • Étude rétrospective monocentrique.