Méta-analyse : les unités mobiles de prise en charge des AVC augmentent la probabilité d’un excellent résultat fonctionnel

Pourquoi est-ce important ?

• La période préhospitalière est une fenêtre critique d’intervention.

Principaux résultats

• Par rapport aux soins habituels, les unités mobiles de prise en charge des AVC :
  • ont permis une probabilité accrue :
    • d’un excellent résultat (rapport de cotes corrigé [RCc] : 1,64 ; P < 0,001) ;
    • d’une incapacité moindre (RC commun corrigé : 1,39 ; P = 0,001) ;
    • d’un résultat satisfaisant, soit un score de 0–2 à l’échelle de Rankin modifiée (modified Rankin Scale, mRS ; RC brut : 1,25 ; P = 0,001) ;
  • d’une réduction du délai entre la survenue de symptômes et le début de la thrombolyse intraveineuse (TIV ; réduction médiane : 31 minutes ; P < 0,001).
  • ont permis une probabilité accrue :
    • de l’administration d’une TIV (RC brut : 1,83 ; P < 0,001) ;
    • de l’instauration d’une TIV jusqu’à 60 minutes après l’apparition des symptômes chez les patients ayant reçu ce traitement (RC brut : 7,71 ; P < 0,001).
• Les résultats ayant trait à la sécurité d’emploi n’ont montré aucune augmentation significative avec les unités mobiles de prise en charge des AVC concernant :
  • la mortalité toutes causes confondues à 7 jours et à 90 jours ;
  • la proportion de patients présentant une hémorragie intracrânienne symptomatique après une TIV.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse de 14 études ont comparé l’utilisation d’unités mobiles de prise en charge des AVC, par rapport aux soins habituels, chez 12 222 patients présumés victimes d’un AVC (ainsi que chez des participants témoins dans certaines études).
• Critère d’évaluation principal : un excellent résultat défini par un score mRS de 0–1 à 90 jours.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Ce domaine d’étude est encore assez récent.
• Les données sur les résultats fonctionnels proviennent en grande partie de deux études non randomisées.
• Le caractère généralisable des résultats aux zones non métropolitaines est inconnue.