Méta-analyse : les corticostéroïdes inhalés sont associés à une augmentation du risque de pneumonie dans le cadre de la BPCO

À retenir

L’utilisation de corticostéroïdes inhalés (CSI) pour traiter la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est associée à une augmentation de 43 % du risque de pneumonie, par rapport à l’utilisation d’autres traitements.
Ces résultats d’une méta-analyse de grande envergure d’essais contrôlés randomisés (ECR) montrent également une relation dose-réponse.
Les patients atteints d’une BPCO grave qui utilisent des traitements par CSI sont les plus exposés au risque de pneumonie.

Pourquoi est-ce important ?

Pour réduire le risque de pneumonie, les doses de CSI pourraient être réduites ou d’autres traitements pourraient être utilisés, en particulier pour la BPCO grave.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 59 ECR ayant inclus 103 477 patients.
Les rapports de cotes (RC) combinés (RCC) ont été calculés à l’aide de la méthode de Peto.
Financement : projet de Science et de Technologie de Chengdu.

Principaux résultats

L’utilisation de CSI a été associée à un risque accru de 43 % de pneumonie dans le cadre de la BPCO, par rapport à l’utilisation de traitements autres que les CSI (RCC : 1,43 ; IC à 95 % : 1,34–1,53).
- L’utilisation de CSI et le risque de pneumonie ont montré une relation dose-réponse.
L’utilisation de CSI a également été associée (RCC ; IC à 95 %) au risque de pneumonie dans les sous-groupes de gravité de la BPCO :
- BPCO modérée : 1,26 (1,11–1.43).
- BPCO grave : 1,54 (1,42–1,68).
- BPCO très grave : 2,52 (1,88–3,38).
La fluticasone a été associée à un risque accru de pneumonie grave (RCC : 1,75 ; IC à 95 % : 1,44–2,14), mais pas le budésonide (1,06 ; 0,68–1,65) ou la béclométhasone (1,24 ; 0,79–1,95).

Limites

Sous-déclaration possible de la pneumonie car aucun des ECR n’a été conçu spécifiquement pour étudier le risque de pneumonie.

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