Méta-analyse : l’association inhibiteurs de point de contrôle immunitaire et chimiothérapie permet d’obtenir les meilleurs résultats dans le cadre du CBPC
- Zhong Y & al.
- J Cancer Res Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints d’un cancer bronchique à petites cellules (CBPC) qui ont reçu des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) et une chimiothérapie ont obtenu une amélioration significative de la survie, comparativement à ceux ayant reçu une chimiothérapie seule, bien qu’ils aient présenté plus d’événements indésirables liés au traitement (EIT) nécessitant une surveillance plus étroite des patients.
Pourquoi est-ce important ?
- Bien que les IPCI soient largement utilisés pour traiter le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), leur utilisation est plus rare dans le cadre du CBPC.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 6 essais contrôlés randomisés (ECR) ayant inclus 2 800 patients atteints d’un CBPC.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Le traitement combiné contenant des IPCI était associé à une amélioration significative de la survie globale (SG), comparativement à la chimiothérapie seule (rapport de risque [RR] : 0,82 ; P < 0,0001), y compris chez les patients ayant reçu des inhibiteurs de la protéine de mort programmée 1 (Programmed Death-1, PD-1)/du ligand 1 de mort programmée (Programmed Death-Ligand 1, PD-L1 ; RR : 0,72 ; P < 0,00001).
- Une amélioration significative de la survie sans progression (SSP) a été observée avec le traitement combiné (RR : 0,80 ; P < 0,00001), y compris chez les patients ayant reçu des inhibiteurs de l’antigène 4 des lymphocytes T cytotoxiques (Cytotoxic T-Lymphocyte Antigen 4, CTLA-4 ; RR : 0,86 ; P = 0,01) et des inhibiteurs de PD-1/PD-L1 (RR : 0,75 ; P < 0,00001).
- Le traitement combiné contenant des IPCI était associé à une amélioration significative du taux de réponse objective (rapport de cotes [RC] : 1,27 ; P = 0,007) et du taux de réponse complète (RC : 2,61 ; P = 0,03).
- Les EIT de tout grade étaient significativement plus fréquents avec le traitement combiné (RC : 1,59 ; P = 0,001), mais ce n’était pas le cas des EIT de grade supérieur ou égal à 3 (RC : 1,21 ; P = 0,07).
Limites
- Aucune correction n’a été réalisée pour prendre en compte certains facteurs de confusion.
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