Mélanome : quels facteurs prédisent la survie après une inhibition du point de contrôle et une intervention chirurgicale ?
- Bello DM & al.
- Ann Surg Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une résection complète et une réponse à l’immunothérapie sont associées à une amélioration de la survie des patients atteints d’un mélanome qui font l’objet d’un blocage des points de contrôle, suivi d’une métastasectomie.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats obtenus par ce groupe de patients n’étaient pas évidents.
Principaux résultats
- La SG médiane après la première résection était de 21 mois.
- Une résection complète lors de la première opération était associée à une amélioration de la SG médiane, comparativement à une résection incomplète (non atteinte contre 10,8 mois ; P < 0,0001).
- La progression d’une tumeur isolée ou la réponse d’une tumeur étaient associées à une amélioration de la SG médiane, comparativement à la progression de plusieurs lésions (non atteinte contre 7,8 mois ; P < 0,0001).
- À l’analyse multivariée, les facteurs suivants étaient associés à une SG défavorable (rapports de risque [RR]) :
- Maladie résiduelle après la résection : 2,75 (P = 0,002) ;
- Rapport neutrophiles/lymphocytes élevé avant l’intervention : 1,04 (P = 0,024) ; et
- Plusieurs sites de progression de la maladie : 7,57 (P < 0,001).
Protocole de l’étude
- 237 patients atteints d’un mélanome traité par blocage des points de contrôle, suivi d’une métastasectomie, ont fait l’objet d’une analyse afin de déterminer les facteurs pronostiques.
- Financement : Centre de cancérologie des Instituts nationaux américains de la santé/de l’Institut national américain du cancer (National Institutes of Health/National Cancer Institute, NIH/NCI), Laboratoire Ludwig Collaborative and Swim Across America, Centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering (Memorial Sloan Kettering Cancer Center), Faculté de médecine Weill de l’Université Cornell (Weill Cornell Medicine).
Limites
- Durée de suivi limitée.
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