Mélanome métastatique : une revue Cochrane compare les traitements systémiques

  • Pasquali S & al.
  • Cochrane Database Syst Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une revue Cochrane d’essais contrôlés randomisés (ECR) conclut que plusieurs traitements systémiques du mélanome métastatique engendrent une meilleure efficacité que la chimiothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette revue se penche sur les nombreuses nouvelles options thérapeutiques pour le mélanome métastatique.

Principaux résultats

  • Par rapport à la chimiothérapie seule, les anticorps anti-PD1 (RR : 0,42 ; IC à 95 % : 0,37–0,48), les inhibiteurs de BRAF (RR : 0,40 ; IC à 95 % : 0,28–0,57) et les agents anti-angiogéniques avec la chimiothérapie (RR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,45–0,81) ont été associés à une amélioration de la SG.
  • Par rapport à la chimiothérapie seule, la biochimiothérapie (RR : 0,90 ; IC à 95 % : 0,83–0,99), les anticorps anti-CTLA4 (RR : 0,76 ; IC à 95 % : 0,63–0,92), les anticorps anti-PD1 (RR : 0,49 ; IC à 95 % : 0,39–0,61), les inhibiteurs de BRAF (RR : 0,27 ; IC à 95 % : 0,21–0,34), les inhibiteurs de MEK (RR : 0,5 ; IC à 95 % : 0,42–0,80) et les agents anti-angiogéniques avec la chimiothérapie (RR : 0,69 ; IC à 95 % : 0,52–0,92) ont été associés à une amélioration de la SSP.
  • La polychimiothérapie n’a pas été associée à l’amélioration de la SG (RR : 0,99 ; IC à 95 % : 0,85–1,16) ou de la SSP (RR : 1,07 ; IC à 95 % : 0,91–1,25), par rapport à la chimiothérapie.
  • Une classification basée sur une méta-analyse en réseau a suggéré que les inhibiteurs de BRAF associés aux inhibiteurs de MEK constituent la stratégie la plus efficace en termes de SSP. 

Conception de l’étude

  • 28 561 participants provenant de 122 ECR ont été inclus, 83 ECR ayant fait l’objet d’une méta-analyse visant à classer les traitements selon leur efficacité et leur sécurité d’emploi.
  • Financement : Institut national pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research).

Limites

  • Un certain degré d’imprécision, une hétérogénéité entre les études et un rapport de moins bonne qualité dans les essais.

Pasquali S, Hadjinicolaou AV, Chiarion Sileni V, Rossi CR, Mocellin S. Systemic treatments for metastatic cutaneous melanoma. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2:CD011123. doi: 10.1002/14651858.CD011123.pub2. PMID: 29405038

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