Mélanome métastatique : quels sont les taux de réponse et de rechute après l’arrêt du traitement anti-PD-1 ?

À retenir

Les patients atteints d’un mélanome métastatique, qui interrompent l’immunothérapie ciblant la protéine 1 de mort cellulaire programmée (anti-Programmed cell Death protein-1, anti-PD-1) après avoir obtenu une réponse complète (RC), peuvent continuer à obtenir une réponse durable.
Cependant, certains patients sont susceptibles de rechuter et ne répondent pas à une reprise du traitement.

Pourquoi est-ce important ?

Les données probantes issues des essais KEYNOTE-001 et -006 appuient la pratique consistant à interrompre le traitement après une RC sous immunothérapie.

Protocole de l’étude

Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de 396 patients évaluables atteints d’un mélanome de stade III/IV non uvéal et non résécable, qui avaient arrêté un traitement anti-PD-1 par monothérapie (nivolumab ou pembrolizumab) et ont été suivis pendant au moins 3 mois après l’arrêt.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

102 patients (25,8 %) ont été considérés comme ayant obtenu une RC.
La durée médiane du traitement pour obtenir une RC était de 9,4 mois.
La durée médiane du traitement après la RC était de 0 mois.
Le taux de survie globale (SG) à 3 ans à partir de la RC était de 82,7 % (IC à 95 % : 67,9–91,1 %).
- La probabilité d’être en vie et de ne pas nécessiter un traitement supplémentaire était de 72,1 % (IC à 95 % : 59,9–81,1 %).
Sur les 78 patients ayant présenté un échec du traitement après l’arrêt du traitement anti-PD-1, 34 ont reçu un traitement anti-PD-1 et 44 ont reçu l’association ipilimumab et nivolumab.
Le taux de réussite de la reprise du traitement était de 14,7 % avec le traitement anti-PD-1 et de 25 % avec l’association ipilimumab et nivolumab.

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