Mélanome : le schéma d’échec des IPCI prédit le bénéfice du traitement local ultérieur

  • Klemen ND & al.
  • J Immunother Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les schémas d’échec (progression au niveau des tumeurs établies ou nouvelles métastases) pendant/après le traitement par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) prédisent le bénéfice de SSP du traitement local ultérieur dans le cadre du mélanome métastatique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats peuvent permettre d’identifier les patients susceptibles de retirer un bénéfice d’un traitement local.

Principaux résultats

  • Un traitement local permettant d’obtenir une absence de signe d’activité de la maladie (No Evidence of Disease, NED), plutôt qu’une maladie résiduelle non progressive (MRNP), était associé à des résultats similaires en termes de SSP médiane (15 mois contre 8 mois ; P = 0,91) et de survie spécifique à la maladie (SSM) médiane (non atteinte pour les deux ; P = 0,12).
  • La progression de métastases établies était associée à une meilleure SSP à 3 ans (70 % contre 6 % ; P = 0,001) et à une meilleure SSM à 5 ans (93 % contre 31 % ; P = 0,046) que l’apparition de nouvelles métastases.
  • Les patients atteints de tumeurs primitives au niveau d’une zone protégée du soleil ont obtenu une SSM plus défavorable que ceux atteints de tumeurs primitives exposées au soleil (P = 0,02).

Protocole de l’étude

  • 52 patients atteints d’un mélanome métastatique et traités par anticorps dirigés contre CTLA-4, PD-1 ou PD-L1, qui avaient présenté une progression de la maladie sous traitement local (chirurgie, ablation ou radiothérapie stéréotaxique du corps), ont été inclus.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Étude rétrospective.
  • Échantillon de patients de petite taille.

Klemen ND, Wang M, Feingold PL, Cooper K, Pavri SN, Han D, Detterbeck FC, Boffa DJ, Khan SA, Olino K, Clune J, Ariyan S, Salem RR, Weiss SA, Kluger HM, Sznol M, Cha C. Patterns of failure after immunotherapy with checkpoint inhibitors predict durable progression-free survival after local therapy for metastatic melanoma. J Immunother Cancer. 2019;7(1):196. doi: 10.1186/s40425-019-0672-3. PMID: 31340861

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