Mastectomie avec RMI : la dissection des ganglions lymphatiques axillaires n’entraîne aucune augmentation de la morbidité à 30 jours

Pourquoi est-ce important ?

• Certaines études de petite envergure ont associé la DGLA avec des taux plus élevés de complications de plaie, de perte d’expanseurs tissulaires et de séromes après une mastectomie avec RMI.
• Les complications postopératoires retardent l’instauration de la chimiothérapie adjuvante.
• Les résultats de cette grande cohorte devraient être rassurants concernant les complications après la DGLA et la mastectomie.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 18 232 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif de stade I–III qui avaient fait l’objet d’une mastectomie unilatérale avec RMI et chirurgie axillaire, identifiées à partir des dossiers utilisateurs du Programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale (National Surgical Quality Improvement Program, NSQIP) du Collège américain des chirurgiens (American College of Surgeons), qui couvrent plusieurs pays et des centaines d’hôpitaux.
• L’étude a comparé 3 727 patientes ayant fait l’objet d’une DGLA, 12 632 ayant fait l’objet d’une BGLS, et 1 873 ayant fait l’objet d’une DGLA et d’une BGLS entre 2008 et 2018.
• Critère d’évaluation principal : la morbidité à 30 jours après une mastectomie avec RMI.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Aucune différence n’a été observée au niveau de la morbidité à 30 jours entre les groupes (DGLA : 4,9 % ; BGLS : 4,3 % ; DGLA et BGLS : 4,2 % ; P = 0,207).
• Le type de chirurgie axillaire n’était pas un facteur prédictif indépendant de complications à 30 jours, comparativement à la BGLS : DGLA (rapport de cotes [RC] : 0,78 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,52–1,15), et DGLA et BGLS (RC : 0,87 ; IC à 95 % : 0,52–1,45).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• Les données individuelles des patientes concernant la stadification et les indications pour le type d’intervention chirurgicale ne sont pas connues.