Malformations artérioveineuses : les avantages de la radiochirurgie stéréotaxique sont durables
- Chen CJ & al.
- Stroke
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients atteints de malformations artérioveineuses (MAV) chez qui la radiochirurgie stéréotaxique a permis d’obtenir une oblitération du nidus complète, les récidives des MAV et les hémorragies intracrâniennes étaient rares.
Pourquoi est-ce important ?
- Les risques à plus long terme ne sont pas clairs.
Principaux résultats
- Caractéristiques de la cohorte :
- 15 % de patients pédiatriques ;
- 19 % de cas de localisation profonde des MAV ;
- 55 % de cas de localisation des MAV dans les aires éloquentes du cerveau.
- 43 % des MAV avaient déjà subi une rupture.
- Parmi les patients présentant une oblitération des MAV confirmée par angiographie à soustraction numérique (ASN) :
- Récidive des MAV :
- Incidence : 0,32 % au cours des 2 071 patients-années de suivi.
- Risque annuel : 0,24 % par an.
- Risques actuariels à 1, 2 et 3 ans : 0 %, 0,29 %, 1,07 %.
- Hémorragie intracrânienne :
- Incidence : 1,0 % au cours des 2 223 patients-années de suivi.
- Risque annuel : 0,72 % par an.
- Risques actuariels à 1, 2 et 3 ans : 0,37 %, 0,90 %, 0,90 %.
- Récidive des MAV :
- Une récidive a été confirmée chez 12,5 % des patients présentant une hémorragie intracrânienne.
- Hémorragies intracrâniennes parmi les patients présentant une oblitération des MAV confirmée par ASN ou IRM :
- Incidence : 0,83 % au cours des 2 560 patients-années de suivi.
- Risque annuel : 0,63 % par an.
- Risques actuariels à 1, 2 et 3 ans : 0,31 %, 0,77 %, 0,77 %.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective menée au Canada et aux États-Unis a porté sur 1 981 patients présentant une oblitération des MAV à l’ASN ou l’IRM après une radiochirurgie stéréotaxique entre 1987 et 2020 (Fondation internationale sur la recherche en radiochirurgie [International Radiosurgery Research Foundation]).
- Suivi moyen par neuro-imagerie après l’oblitération : 22 mois.
- Critères d’évaluation principaux : la récidive ; l’hémorragie intracrânienne.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Biais de sélection, de traitement et d’orientation.
- Certaines récidives silencieuses ont pu ne pas être détectées.
- Le délai avant la récidive a peut-être été surestimé.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
