Maladie d’Alzheimer dans le cadre du diabète : les inhibiteurs de la DPP-4 pourraient ralentir le déclin cognitif

Principaux résultats

• L’étude a inclus 282 patients présentant une atteinte cognitive liée à la maladie d’Alzheimer :
  • 141 patients diabétiques :
    • 70 patients ayant reçu des inhibiteurs de la DPP-4 ;
    • 71 patients n’ayant pas reçu d’inhibiteurs de la DPP-4.
  • 141 patients non diabétiques.
• Dans une analyse corrigée à l’inclusion, les patients diabétiques ayant reçu des inhibiteurs de la DPP-4 :
  • présentaient une charge amyloïde globale plus faible que celle :
    • des patients diabétiques n’ayant pas reçu d’inhibiteurs de la DPP-4 (β : 0,075 ; P = 0,002) ;
    • des patients non diabétiques (β : 0,054 ; P = 0,010).
  • avaient une charge amyloïde plus faible au niveau des zones temporo-pariétales à celle des :
    • patients diabétiques n’ayant pas reçu d’inhibiteurs de la DPP-4 ;
    • patients non diabétiques.
• Au cours du suivi médian de 30 mois, les patients diabétiques ayant reçu des inhibiteurs de la DPP-4, par rapport à ceux n’en ayant pas reçu, ont présenté une diminution plus lente au mini-examen de l’état mental (Mini-Mental State Examination, MMSE) :
  • du score total (β : 0,772 ; P = 0,005) ;
  • du sous-score de rappel de mémoire (β : 0,291 ; P = 0,012).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective coréenne a été menée auprès de 282 patients présentant une atteinte cognitive liée à la maladie d’Alzheimer et une charge amyloïde positive à l’imagerie par émission de positons au ¹⁸F-florbétaben.
• Critères d’évaluation principaux : la charge amyloïde ; le déclin cognitif.
• Financement : ministère de la Santé et des Affaires sociales, République de Corée.

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective.
• Le contrôle de la glycémie n’a pas été inclus dans les corrections.
• Biais de sélection possible, car ces inhibiteurs sont privilégiés chez les patients présentant un risque plus élevé d’hypoglycémie.
• Un seul examen neurocognitif a été utilisé.