LZM : les trois principaux facteurs de risque de la transformation en lymphome de haut grade

  • Alderuccio JP & al.
  • J Clin Oncol
  • 12 oct. 2018

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les patients atteints d’un lymphome de la zone marginale (LZM) qui n’obtiennent pas une rémission complète (RC) et qui ont des taux élevés de lactate déshydrogénase (LDH) ou qui ont plus de quatre sites ganglionnaires au moment du diagnostic courent un risque significativement accru de transformation en un grade plus élevé (TGPE), qui est associée à une survie inférieure.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les LZM représentent 6 à 9 % de l’ensemble des lymphomes non hodgkiniens ; même s’ils sont généralement indolents, un sous-ensemble de LZM connaît une TGPE vers un lymphome plus agressif.

Protocole de l’étude

  • Étude visant à examiner les caractéristiques cliniques associées à la TGPE, la réponse au traitement et les résultats chez 453 patients atteints d’un LZM.
  • Financement : Fondation de la famille Dwoskin, Fondation de la famille Recio et Fondation de la famille d’Anthony Rizzo (Dwoskin, Recio and Anthony Rizzo Family Foundations) ; Consortium de recherche sur le lymphome folliculaire Jaime Erin (Jaime Erin Follicular Lymphoma Research Consortium).

Principaux résultats

  • Dans des analyses des risques concurrents multivariées, les facteurs associés à un risque accru de TGPE ont inclus :
    • Des taux élevés de LDH : RR de sous-distribution (RRS) : 2,71 ; IC à 95 % : 1,25–5,87 ; P = 0,011.
    • Plus de quatre sites ganglionnaires : RRS : 2,97 ; IC à 95 % : 1,21–7,27 ; P = 0,017.
    • L’impossibilité d’obtenir une RC après un traitement de première intention : RRS : 3,76 ; IC à 95 % : 1,67–8,49 ; P = 0,001.
  • La TGPE, par rapport à l’absence de TGPE, a été associée à un taux de SG à cinq ans significativement inférieur : 65 % (IC à 95 % : 46–79 %) contre 86 % (IC à 95 % : 82–90 %), respectivement ; P 

Limites

  • Données rétrospectives.