Lymphome lymphoblastique pédiatrique en rechute/réfractaire : une GVHD aiguë est associée à une amélioration de la survie

  • Mitsui T & al.
  • Pediatr Blood Cancer
  • 26 déc. 2019

  • Par David Reilly
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Chez les enfants atteints d’un lymphome lymphoblastique (LLB) en rechute/réfractaire (R/R) qui ont fait l’objet d’une allogreffe, la survenue d’une maladie aiguë du greffon contre l’hôte (acute Graft-Versus-Host Disease, aGVHD) était associée à de meilleurs résultats.

Pourquoi est-ce important ?

  • Chez les enfants atteints d’un LLB, la survie sans événement (SSE) a augmenté jusqu’à 80–90 % ; cependant, le pronostic demeure médiocre en cas de maladie R/R.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée afin d’évaluer les associations entre la GVHD et la survie chez 213 patients atteints d’un LLB réfractaire.
  • Tous les patients ont reçu une première allogreffe de cellules souches (allo-GCS) au cours de la période 1990–2015.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Ensemble de la cohorte :
    • SG à 5 ans : 50,3 % (IC à 95 % : 43,2–56,9 %).
    • SSE à 5 ans : 47,8 % (IC à 95 % : 40,8–54,4 %).
  • Lors de l’analyse univariée de référence :
    • Le taux de SG à 5 ans était de 58,1 % chez les patients présentant une aGVHD, contre 39,0 % chez ceux sans aGVHD (P = 0,002).
    • La probabilité de SG à 5 ans était de 72,2 % chez les patients présentant une GVHD chronique (chronic GVHD, cGVHD), contre 54,7 % chez ceux sans cGVHD (P = 0,036).
  • À l’analyse multivariée :
    • La présence d’une aGVHD était associée à une amélioration de la SG :
      • Rapport de risque (RR) pour la SG de 0,63 (IC à 95 % : 0,42–0,94 ; P = 0,024).
  • Les patients présentant une aGVHD de grade 2 avaient le meilleur pronostic :
    • Taux de SG à 5 ans en cas d’une aGVHD de grade 2 de 65,6 % (IC à 95 % : 50,1–77,3 %) contre 40,0 % (IC à 95 % : 28,9–50,9 %) chez les patients sans aGVHD (P = 0,021).

Limites

  • Données rétrospectives.