Lymphome indolent : le traitement initial sans chimiothérapie entraîne un effet durable

À retenir

Le traitement de première intention sans chimiothérapie par un schéma contenant du rituximab a entraîné un taux de SG de 75 % à 10 ans et de 66 % à 15 ans dans deux essais du Groupe nordique sur le lymphome (Nordic Lymphoma Group, NLG) menés auprès de patients atteints d’un lymphome à cellules β indolent.
36 % des patients n’ont jamais nécessité de chimiothérapie durant le suivi médian de 10,6 ans.

Pourquoi est-ce important ?

Protocole de l’étude

Suivi de 321 patients atteints d’un lymphome indolent (84 % atteints d’un lymphome folliculaire [LF] ; le reste des patients étaient atteints d’un lymphome de la zone marginale, d’une petite leucémie lymphocytaire et d’un lymphome de faible grade non précisé) qui ont participé à l’un des deux essais contrôlés randomisés du NLG.
Tous les patients ont été affectés de manière aléatoire à la monothérapie par rituximab (1 ou 2 cycles de 4 perfusions hebdomadaires de 375 mg/m²) ou à l’association rituximab et interféron α-2a ; les deux groupes n’ont reçu aucune chimiothérapie.
Suivi médian de 10,6 ans.
Financement : Conseil du comté de Stockholm ; NLG ; Roche.

Principaux résultats

73 % des 321 patients ont survécu à la fin du suivi, avec un taux de SG de 75 % à 10 ans et de 66 % à 15 ans.
La survie spécifique au lymphome à 10 ans (SSL) était de 81 % ; la SSL à 15 ans était de 77 %.
36 % des patients n’ont jamais nécessité de chimiothérapie durant le suivi.
L’interféron n’a eu aucun effet sur la survie à long terme.
20 % des 321 patients ont présenté une transformation de leur maladie en lymphome agressif (2,4 % par personne-année).
12 % des 321 patients ont présenté une tumeur maligne supplémentaire.
Aucun problème majeur sur le plan de la sécurité d’emploi ne s’est produit.

Limites