Lymphome diffus à grandes cellules B : l’ajout de polatuzumab védotine permet d’améliorer la SSP, mais pas la SG
- Tilly H & al.
- N Engl J Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La modification du schéma posologique à base de rituximab, de cyclophosphamide, de doxorubicine, de vincristine et de prednisone (R-CHOP) en remplaçant la vincristine par le polatuzumab védotine (pola-R-CHP) dans le cadre du traitement de première intention du lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) a permis d’améliorer la survie sans progression (SSP) à 2 ans, mais n’a apporté aucun bénéfice de survie globale (SG).
Pourquoi est-ce important ?
- Le polatuzumab védotine est un conjugué anticorps-médicament qui cible CD79b, une molécule exprimée à la surface des cellules B malignes.
Méthodologie
- Dans le cadre de l’essai de phase III POLARIX, les patients atteints d’un LDGCB à risque intermédiaire ou à risque élevé non préalablement traité ont été randomisés selon un rapport de 1:1 pour recevoir 6 cycles de pola-R-CHP (n = 440) ou de R-CHOP (n = 439), plus 2 cycles de rituximab seul.
- Le critère d’évaluation principal était la SSP évaluée par l’investigateur.
- Financement : Genentech/Roche.
Principaux résultats
- Le taux de SSP à 2 ans était de 76,7 % dans le groupe pola-R-CHP, contre 70,2 % dans le groupe R-CHOP, ce qui correspondait à une réduction de 27 % du risque de progression, de rechute ou de mortalité (P = 0,02).
- Aucune différence significative n’a été identifiée au niveau de la SG à 2 ans entre les groupes pola-R-CHP et R-CHOP (88,7 % contre 88,6 % ; rapport de risque [RR] : 0,94 ; P = 0,75).
- Le profil de sécurité d’emploi était comparable entre les deux groupes.
Limites
- La durée de suivi était courte.
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