Luxation antérieure de l’épaule : la lidocaïne intra-articulaire est aussi efficace que la sédation IV

Pourquoi est-ce important ?

• La LAE est la luxation articulaire la plus fréquente.
• La réduction de la luxation nécessite la coopération du patient et le contrôle de la douleur.
• La sédation IV est un choix répandu, mais elle nécessite des ressources considérables et comporte certains risques.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse ont porté sur 12 essais contrôlés randomisés menés en Amérique du Nord, en Asie et en Europe (n = 630).
• Les essais ont comparé la LIA (lidocaïne 1 %) à la sédation IV (tout agent) pendant la réduction fermée des LAE chez des patients âgés de 15 ans ou plus.
• Les résultats comprenaient la réussite de la réduction, la durée du séjour au service des urgences, les scores de douleur et la durée de l’intervention.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Comparaison entre la LIA et la sédation IV :
  • Réussite de la réduction : 83,8 % contre 91,4 % sans différence significative.
  • Aucune différence significative n’a été observée concernant la facilité de la réduction rapportée par les professionnels de santé.
  • Les taux d’événements indésirables étaient significativement plus faibles : 1,3 % contre 20,8 %.
  • La durée du séjour au service des urgences était significativement plus courte de 1,48 heure.
  • La durée de l’intervention était significativement plus longue de huit minutes.
  • Le coût était significativement plus faible.
  • La satisfaction des patients était significativement plus faible.

Limites

• Les luxations n’ont pas été évaluées chez des patients pédiatriques.
• L’hétérogénéité est significative.
• Pour certains résultats, les données probantes étaient de certitude faible ou très faible.
• Les agents de sédation IV utilisés ont varié.