L’utilisation d’opioïdes par les patients cancéreux diminue depuis la légalisation de la marijuana médicale

Méthodologie

• Une étude de cohorte transversale aux États-Unis a été menée auprès d’adultes âgés de 18 à 64 ans ayant reçu un traitement anticancéreux (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) au cours des 6 mois suivant un nouveau diagnostic : 38 189 patientes atteintes d’un cancer du sein, 12 816 patients atteints d’un cancer colorectal et 7 190 patients atteints d’un cancer du poumon.
• Les patients vivaient dans 34 États ayant légalisé la marijuana médicale pendant la période de l’étude (2012–2017).
• Critères d’évaluation principaux : les mesures de l’utilisation d’opioïdes, après la prise en compte des changements dans les politiques de prescription.
• Financement : Arnold Ventures ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• 12,4 % des patientes atteintes d’un cancer du sein, 13,7 % des patients atteints d’un cancer colorectal et 19,4 % des patients atteints d’un cancer du poumon s’étaient récemment (dans l’année précédant le diagnostic) fait délivrer des opioïdes.
• La légalisation de la marijuana médicale a permis de réduire les pourcentages de patients s’étant fait dispenser des opioïdes pendant 1 jour ou plus au cours de la période de traitement de leur cancer de 6 mois :
  • de 90,1 % à 84,4 % (P = 0,001) chez les patientes atteintes d’un cancer du sein ayant récemment utilisé des opioïdes ;
  • de 89,4 % à 84,4 % (P = 0,03) chez les patients atteints d’un cancer colorectal ayant récemment utilisé des opioïdes ;
  • de 33,8 % à 27,2 % (P = 0,02) chez les patients atteints d’un cancer du poumon sans utilisation récente d’opioïdes.
• En outre, chez les patients atteints d’un cancer du poumon ayant récemment utilisé des opioïdes :
  • Le pourcentage de patients ayant fait l’objet d’au moins 1 visite au service des urgences ou d’une hospitalisation en lien avec une douleur est passé de 19,3 % à 13,0 % (P = 0,03).
  • Le pourcentage de patients s’étant fait délivrer des opioïdes à longue durée d’action pour au moins 1 jour est passé de 31,5 % à 22,1 % (P = 0,03).

Limites

• L’étude s’est appuyée sur des données de demandes de remboursement adressées à des assurances privées.
• L’utilisation de marijuana à des fins médicales n’a pas été évaluée.
• Ces résultats pourraient ne pas être généralisables à des patients cancéreux plus âgés.