L’utilisation de la Tnc-hs et des algorithmes 0 h/1 h, 0 h/2 h et 0 h/3 h de l’ESC pour évaluer l’infarctus du myocarde aigu permet d’établir un diagnostic précis
- Long B & al.
- Acad Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Pour établir ou écarter un infarctus du myocarde aigu (IMA), les algorithmes 0 heure/1 heure et 0 h/2 h de la Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology, ESC) se sont avérés particulièrement précis dans cette méta-analyse.
Pourquoi est-ce important ?
- Parmi les patients souffrant de douleurs thoraciques pris en charge au service des urgences (SU), jusqu’à un patient sur cinq reçoit un diagnostic d’IMA.
- Les récentes lignes directrices de l’ESC utilisent la troponine cardiaque de haute sensibilité (Tnc-hs).
Principaux résultats
- Les algorithmes 0 h/1 h et 0 h/2 h se sont avérés très précis pour établir ou écarter un IMA.
- L’algorithme 0 h/3 h était sensible pour établir un IMA, mais moins sensible pour l’écarter.
- Pourcentage de patients restant dans la zone observationnelle ou indifférenciée :
- 0 h/1 h : 29 %.
- 0 h/2 h : 24 %.
- 0 h/3 h : 15 %.
Méthodologie
- Une revue systématique et une méta-analyse ont porté sur 32 études évaluant les protocoles 0 h/1 h, 0 h/2 h et 0 h/3 h de l’ESC s’appuyant sur la Tnc-hs (n = 30 066).
- Les participants étaient des adultes ayant été examinés dans des SU en Asie, en Australasie ou aux États-Unis, chez lesquels un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST ou un syndrome coronaire aigu était suspecté.
- Critère d’évaluation : la précision diagnostique pour l’IMA (défini selon la troisième ou la quatrième définition universelle de l’IMA du Groupe de travail mondial [Global Task Force]).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Une hétérogénéité significative a été constatée entre les études, ce qui pourrait expliquer la performance apparemment plus faible de l’algorithme 0 h/3 h.
- Les données individuelles des patients n’étaient pas disponibles.
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