L’utilisation chronique d’opioïdes pour l’arthrose du genou : les facteurs de risque

Principaux résultats

• Répartition de la cohorte en fonction de l’utilisation d’opioïdes :
  • 70 % de non-utilisateurs (0 prescription/an).
  • 21 % d’utilisateurs occasionnels (1–5 prescriptions/an).
  • 9 % d’utilisateurs chroniques (6 prescriptions ou plus/an).
• La proportion d’utilisation chronique d’opioïdes a augmenté, passant de 8 % en 2003 à 12–13 % en 2009–2013, puis a baissé pour atteindre 4 % en 2016.
• Les facteurs prédictifs indépendants d’une utilisation chronique, par rapport à l’absence d’utilisation, comprenaient (rapport de cotes [RC] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
  • une origine ethnique non hispanique (4,8 ; 2,2–10,2) ;
  • une résidence en dehors de la métropole (1,8 ; 1,3–2,4) ;
  • un statut de divorcé(e), par rapport à marié(e) (2,3 ; 1,5–3,5) ;
  • un niveau d’études secondaires ou inférieur (par rapport à un niveau d’études supérieures ; 1,4 ; 1,0–1,9) ;
  • l’éligibilité au programme Medicaid (1,9 ; 1,3–2,7) ;
  • l’absence de couverture des médicaments sur ordonnance (1,8 ; 1,3–2,5) ;
  • la dépression (1,9 ; 1,5–2,5) ;
  • la présence d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO ; 1,9 ; 1,4–2,5) ;
  • l’utilisation de tramadol (1,7 ; 1,2–2,3) ;
  • l’incapacité à marcher sans dispositifs d’assistance (2,4 ; 1,5–3,7) ou des difficultés pour marcher (1,6 ; 1,1–2,4), par rapport à l’absence de difficultés pour marcher.

Méthodologie

• Une étude de cohorte transversale aux États-Unis (2003–2016) a porté sur 3 549 bénéficiaires du programme Medicare atteints d’arthrose du genou qui avaient en moyenne 78 ans (Enquête sur les bénéficiaires actuels du programme Medicare).
• Critère d’évaluation principal : l’utilisation d’opioïdes.
• Financement : Institut national américain de l’arthrite et des maladies musculosquelettiques et cutanées (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases).

Limites

• La causalité est inconnue.
• L’étude s’est basée sur des données de prescriptions et sur des données administratives.