L’usage du préservatif chez les adolescents de sexe masculin appartenant à une minorité sexuelle aux États-Unis reste faible

Méthodologie

• Il s’agit d’une étude mixte d’épidémiologie et de modélisation épidémique examinant les effets d’une intervention hypothétique concernant l’usage du préservatif selon l’année, l’âge et l’origine ethnique sur la transmission du VIH au sein de cette population.
• Données provenant de trois ensembles de données : Enquête nationale sur les comportements à risque chez les jeunes de 2015 à 2017 (Youth Risk Behavior Survey, YRBS-National), données YRBS provenant de huit juridictions de 2011 à 2017 (YRBS-Trends) et Enquête sur Internet des hommes aux États-Unis (American Men’s Internet Survey, AMIS) 2014–2017.
• Financement : Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Principaux résultats

• Usage global du préservatif lors du dernier rapport sexuel (intervalles de confiance [IC] à 95 %) :
  • YRBS-National : 51,8 % (41,3 %–62,3 %).
  • YRBS-Trends : 37,9 % (32,7 %–42,3 %).
  • AMIS : 47,3 % (44,6 %–49,9 %).
• YRBS-National, usage du préservatif en fonction de l’âge :
  • 13–15 ans : 35,4 %.
  • 16–17 ans : 61,8 %.
  • 18 ans : 52,1 % (P < 0,0001).
• YRBS-Trends, usage du préservatif en fonction de l’âge :
  • 12 ans ou moins : 11,8 %.
  • 13–15 ans : 31,8 %.
  • 16–17 ans : 37,8 %.
  • 18 ans : 46,6 % (P = 0,032).
• AMIS : l’usage du préservatif était homogène à tous les âges (P = 0,919).
• Fréquence d’utilisation par sous-groupe : 
  • YRBS-National :
    • Patients d’origine ethnique noire non hispanique : 69,6 %.
    • Patients d’origine ethnique hispanique/latino-américaine : 28,7 %.
    • Patients d’origine ethnique blanche non hispanique : 53,7 % (P = 0,047).
  • YRBS-Trends :
    • Patients d’origine ethnique noire non hispanique : 49,6 %.
    • Patients d’origine ethnique hispanique/latino-américaine : 32,6 %.
    • Patients d’origine ethnique blanche non hispanique : 35,6 % (P = 0,099).
  • AMIS :
    • Patients d’origine ethnique noire non hispanique : 41,5 %.
    • Patients d’origine ethnique hispanique/latino-américaine : 46,2 %.
    • Patients d’origine ethnique blanche non hispanique : 48,3 % (P = 0,707).
• Estimation des infections évitées par l’usage du préservatif : 
  • intervention administrée à 62 % des adolescents sexuellement actifs appartenant à une minorité sexuelle à partir de l’âge de 14 ans et d’une durée de 5 ans.
  • Moyenne de 9,0 % (intervalle de simulation à 95 % : -5,4 %–21,2 %).

Limites

• Une erreur de rappel, et un biais de désirabilité sociale sont à prendre en compte.
• Intervalles de simulation à 95 % étendus.
• Surestimation des taux de transmission.