L’observance autodéclarée du traitement antirétroviral chez la mère favorise une meilleure prophylaxie du VIH chez le nourrisson

Pourquoi est-ce important ?

• Posez des questions supplémentaires sur l’observance du TAR par la mère pour améliorer les résultats et l’adoption de la prophylaxie du VIH chez les nourrissons exposés en période périnatale.

Principaux résultats

• 184 nourrissons vivant avec le VIH (n = 96 ; de sexe masculin) et leur mère ont été analysés.
• 78 % des femmes (n = 143) étaient connues pour être positives au VIH et sous TAR au moment de l’accouchement ; 16 % (n = 29) ont été diagnostiquées à l’accouchement et n’étaient pas sous TAR ; 7 % (n = 12) étaient positives au VIH avant l’accouchement mais n’étaient pas sous TAR.
• 88 % des patientes positives au VIH (n = 126/143) sous TAR ne disposaient pas d’un résultat concernant la charge virale (CV) ; 12 % des patientes positives au VIH sous TAR (n = 17/143) disposaient d’un résultat concernant la CV dans les 4 semaines précédant l’accouchement.
• 45 % (n = 45/99) ont rapporté une observance sous-optimale du TAR.
• Utilisation de l’algorithme de l’OMS :
  • 44 % des nourrissons infectés par le VIH (n = 81/184) présentent un risque élevé de TV.
    • 40 % d’entre eux (n = 32/81) ont reçu une prophylaxie postnatale renforcée, 30 % (n = 24/81) une prophylaxie postnatale standard et 22 % (n = 18/81) n’ont reçu aucune prophylaxie. Pour 9 % des nourrissons (n = 7/81), aucune information n’était disponible quant à l’administration d’une prophylaxie postnatale.
• Algorithme modifié de l’OMS plus observance autodéclarée : 68 % des nourrissons (n = 126/184) ont été définis comme à risque élevé de transmission mère-enfant ; P = 0,0001 par rapport à l’algorithme de l’OMS.

Méthodologie

• Une étude observationnelle, emboîtée et rétrospective a caractérisé la couverture de la prophylaxie postnatale chez des nourrissons d’Afrique subsaharienne vivant avec le VIH en évaluant si l’inclusion de l’observance autodéclarée au TAR de la mère a amélioré l’identification des nourrissons atteints du VIH durant la période périnatale.
• Financement : ViiV Healthcare.

Limites

• Biais de rappel et biais de désirabilité sociale.
• Le caractère généralisable des résultats est limité.
• Facteurs de confusion manquants.