LMC-PC : l’imatinib permet d’obtenir une excellente réponse et une toxicité faible chez les patients très âgés

  • Crugnola M & al.
  • Ann Hematol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’imatinib pourrait représenter la meilleure option pour le traitement de première intention des patients très âgés atteints d’une leucémie myéloïde chronique en phase chronique (LMC-PC) nouvellement diagnostiquée, car il offre un taux de réponse remarquable et un faible taux d’événements indésirables (EI) hématologiques/non hématologiques.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients âgés de 75 ans et plus sont généralement exclus des essais cliniques.

Protocole de l’étude

  • Une analyse des résultats en situation réelle obtenus chez 263 patients, âgés de plus de 75 ans et traités par imatinib pour une LMC-PC nouvellement diagnostiquée, a été réalisée.
  • L’âge médian des patients était de 78,5 ans (intervalle : 75,0–93,5).
  • 55,8 % des patients présentaient 2–3 comorbidités.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 92,8 % des patients ont obtenu une réponse hématologique complète.
  • 184 patients ont obtenu une réponse cytogénétique complète, parmi lesquels 148 ont obtenu une réponse moléculaire majeure et 63 une réponse moléculaire profonde.
  • Résultats chez les patients âgés de 80 ans et plus, comparativement aux patients de plus de 75 ans et de moins de 80 ans :
    • survie sans événement à 5 ans similaire : 45,2 % (IC à 95 % : 34,0–56,4 %), contre 54,5 % (IC à 95 % : 46,3–62,7 % ; P = 0,098) ;
    • SG à 5 ans plus défavorable : 61,6 % (IC à 95 % : 50,0–73,2 %), contre 75,7 % (IC à 95 % : 68,5–82,9 % ; P = 0,003).
  • L’incidence d’EI de grades 3-4 était similaire entre les patients âgés de 80 ans et plus et ceux de plus de 75 ans et de moins de 80 ans :
    • EI hématologiques : 23,9 % contre 20,3 % (P = 0,495) ;
    • EI non hématologiques : 18,7 % contre 19,7 % (P = 0,842).
  • 37,2 % des patients n’ont nécessité aucune réduction/interruption de la dose en raison d’une toxicité au cours de la période d’observation.  

Limites

  • Protocole rétrospectif.

Crugnola M, Castagnetti F, Breccia M, Ferrero D, Trawinska MM, Abruzzese E, Annunziata M, Stagno F, Tiribelli M, Binotto G, Bonifacio M, Fava C, Iurlo A, Bucelli C, Mansueto G, Gozzini A, Falzetti F, Montefusco E, Crisà E, Gugliotta G, Russo S, Cedrone M, RussoRossi A, Pregno P, Isidori A, Mauro E, Atelda R, Giglio G, Celesti F, Sorà F, Storti S, D'Addosio A, Galimberti S, Orlandi E, Calistri E, Bocchia M, Cavazzini F, Rege Cambrin G, Orofino N, Luciano L, Sgherza N, Rosti G, Latagliata R, Capodanno I. Outcome of very elderly chronic myeloid leukaemia patients treated with imatinib frontline. Ann Hematol. 2019 Aug 7 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00277-019-03767-y. PMID: 31392461

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